Ketorolaco y lisinopril: interacción moderada
El uso concomitante de ketorolaco con IECA o ARA2 puede aumentar el riesgo de deterioro de la función renal.
Qué pasa
Mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, en particular en pacientes con depleción de volumen.
Por qué ocurre
La inhibición de prostaglandinas renales por el AINE se suma al efecto hemodinámico renal de IECA/ARA2, especialmente en depleción de volumen.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que lisinopril necesita.
Qué hacer
Vigilar la función renal, especialmente en pacientes con depleción de volumen; asegurar hidratación adecuada.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«Concomitant use of ACE inhibitors and/or angiotensin II receptor antagonists may increase the risk of renal impairment, particularly in volume-depleted patients.»
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«Reports suggest that NSAIDs may diminish the antihypertensive effect of ACE inhibitors and/or angiotensin II receptor antagonists.»
- Etiqueta FDA de lisinopril · Precauciones · versión del 2021-08-10 · DailyMed
«In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, co-administration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with ACE inhibitors, including lisinopril, may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Otras interacciones graves de lisinopril
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadasacubitrilo/valsartán
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorenalapril
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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