Levodopa/carbidopa y quetiapina: interacción mayor
La reducción abrupta o suspensión de la levodopa/carbidopa en pacientes que reciben neurolépticos aumenta el riesgo de un cuadro similar al síndrome neuroléptico maligno.
Qué pasa
Cuadro similar al síndrome neuroléptico maligno (fiebre, confusión, rigidez), potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Disminución brusca del tono dopaminérgico en presencia de antagonistas dopaminérgicos.
- Antagonismo dopaminérgico. Quetiapina bloquea los receptores dopaminérgicos que levodopa/carbidopa necesita estimular.
Qué hacer
Evitar la reducción o suspensión abrupta de la levodopa/carbidopa en pacientes que reciben neurolépticos; observar cuidadosamente si se reduce la dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de levodopa/carbidopa · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Dopamine D 2 receptor antagonists (e.g., phenothiazines, butyrophenones, risperidone) and isoniazid may reduce the therapeutic effects of levodopa.»
- Etiqueta FDA de levodopa/carbidopa · Advertencias · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Therefore, patients should be observed carefully when the dosage of levodopa is reduced abruptly or discontinued, especially if the patient is receiving neuroleptics.»
- Etiqueta FDA de quetiapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-16 · DailyMed
«Quetiapine extended-release tablets may antagonize the effects of levodopa and dopamine agonists.»
- Regla por mecanismo: antagonismo-dopaminergico — Antagonismo dopaminérgico.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de levodopa/carbidopa
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoraripiprazol
- Mayorclorpromazina
- Mayorclozapina
- Mayorhaloperidol
- Mayorlevomepromazina
- Mayorlinezolid
- Mayorlurasidona
Otras interacciones graves de quetiapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratomoxetina
- Mayorazitromicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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