Levofloxacino y tizanidina: interacción mayor
Los inhibidores menos potentes del CYP1A2 pueden causar hipotensión, bradicardia o somnolencia excesiva con tizanidina.
Qué pasa
Hipotensión, bradicardia o somnolencia excesiva.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP1A2, que aumenta la concentración plasmática de tizanidina.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Evitar el uso conjunto salvo necesidad clínica; si es necesario, iniciar tizanidina con dosis de 2 mg y aumentar gradualmente según la respuesta.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tizanidina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-25 · DailyMed
«Because of potential drug interactions, concomitant use of tizanidine hydrochloride with other CYP1A2 inhibitors, such as zileuton, fluoroquinolones other than strong CYP1A2 inhibitors (which are contraindicated), antiarrythmics (amiodarone, mexiletine, propafenone, and verapamil), cimetidine, famotidine, oral contraceptives, acyclovir, and ticlopidine) should be avoided.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de levofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorcelecoxib
Otras interacciones graves de tizanidina
- Contraindicadaciprofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafluvoxamina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoraciclovir
- Mayoramiodarona
- Mayorbuprenorfina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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