Fluvoxamina y tizanidina: interacción contraindicada
No usar fluvoxamina junto con pimozida ni tizanidina.
Qué pasa
Prolongación del QT y arritmias graves con pimozida; hipotensión marcada y sedación excesiva con tizanidina.
Por qué ocurre
Fluvoxamina inhibe potentemente el CYP1A2 (y otras isoenzimas) que metabolizan estos fármacos, elevando sus concentraciones plasmáticas.
- Inhibición de CYP1A2 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluvoxamina inhibe la isoenzima CYP1A2, principal vía de eliminación de tizanidina. La exposición a tizanidina aumenta varias veces.
Qué hacer
No combinar fluvoxamina con pimozida ni con tizanidina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Contraindicaciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«Co-administration of thioridazine, tizanidine, pimozide, alosetron, or ramelteon with fluvoxamine maleate extended-release capsules is contraindicated»
- Etiqueta FDA de tizanidina · Contraindicaciones · versión del 2026-08-25 · DailyMed
«Tizanidine hydrochloride is contraindicated in patients taking potent inhibitors of CYP1A2, such as fluvoxamine or ciprofloxacin [see Drug Interactions ( 7.1 , 7.2 ) ].»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP1A2 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de tizanidina
- Contraindicadaciprofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoraciclovir
- Mayoramiodarona
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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