Litio y sertralina: interacción mayor
El litio junto con otros fármacos serotoninérgicos puede precipitar un síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo.
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
Qué hacer
Vigilar signos y síntomas de síndrome serotoninérgico, en especial al iniciar litio; si ocurre, considerar suspender litio o el fármaco serotoninérgico concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de litio · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-03 · DailyMed
«The risk is increased with concomitant use of other serotonergic drugs (including selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, tramadol, tryptophan, buspirone, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin, i.e., MAOIs»
- Etiqueta FDA de sertralina · Advertencias · versión del 2019-11-01 · DailyMed
«The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome has been reported with SNRIs and SSRIs, including Sertraline hydrochloride, alone but particularly with concomitant use of other serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin (in particular, MAOIs, both those intended to treat psychiatric disorders and also others, such as linezolid and intravenous methylene blue).»
- Etiqueta FDA de sertralina · Precauciones · versión del 2019-11-01 · DailyMed
«it is recommended that plasma lithium levels be monitored following initiation of Sertraline hydrochloride therapy with appropriate adjustments to the lithium dose»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de litio
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de sertralina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
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