Lorazepam y voriconazol: interacción moderada
Voriconazol aumenta significativamente las concentraciones de midazolam y de otras benzodiacepinas metabolizadas por CYP3A4, como triazolam y alprazolam.
Qué pasa
Mayor riesgo de reacciones adversas y toxicidad relacionadas con las benzodiacepinas.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por voriconazol.
Qué hacer
Ajustar la dosis de la benzodiacepina y vigilar la sedación al combinarla con voriconazol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Midazolam (CYP3A4 Inhibition) Other benzodiazepines including triazolam and alprazolam (CYP3A4 Inhibition) Significantly Increased In Vitro Studies Demonstrated Potential for Voriconazole to Inhibit Metabolism (Increased Plasma Exposure) Increased plasma exposures may increase the risk of adverse reactions and toxicities related to benzodiazepines.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de lorazepam
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclozapina
- Mayorcodeína
- Mayorfentanilo
- Mayorhaloperidol
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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