Metadona y tranilcipromina: interacción contraindicada
El uso de metadona con IMAO, o dentro de los 14 días de haberlos suspendido, puede producir síndrome serotoninérgico o toxicidad opioide.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico o toxicidad opioide, incluida depresión respiratoria y coma.
Por qué ocurre
Inhibición de la monoaminooxidasa que potencia el efecto serotoninérgico y opioide de la metadona.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Tranilcipromina inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; metadona aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No se recomienda el uso de metadona en pacientes que reciben IMAO o dentro de los 14 días de haberlos suspendido.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metadona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«MAOI interactions with opioids may manifest as serotonin syndrome or opioid toxicity (e.g., respiratory depression, coma) [see Warnings and Precautions ( 5.1 , 5.9 )].»
- Etiqueta FDA de tranilcipromina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-25 · DailyMed
«CNS depressant agents (including opioids, alcohol, sedatives, hypnotics) Use with caution d Increased CNS depression»
- Etiqueta FDA de tranilcipromina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-25 · DailyMed
«Methadone Use with caution d SS»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de metadona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
Otras interacciones graves de tranilcipromina
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabiperideno
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadabutilbromuro de hioscina
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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