Morfina y ziprasidona: interacción mayor
Riesgo aumentado de síndrome serotoninérgico al combinar ziprasidona con otros fármacos serotoninérgicos.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico: agitación, hipertermia, rigidez, inestabilidad autonómica.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo entre ziprasidona y otros agentes que aumentan la actividad serotoninérgica.
Qué hacer
Si es clínicamente necesario combinarlos, informar al paciente y vigilar signos de síndrome serotoninérgico; suspender ambos fármacos si aparecen síntomas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de morfina · Advertencias y precauciones · versión del 2025-07-09 · DailyMed
«There is increased risk in patients whose ability to maintain blood pressure has already been compromised by a reduced blood volume or concurrent administration of certain CNS depressant drugs (e.g., phenothiazines or general anesthetics)»
- Etiqueta FDA de ziprasidona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-09 · DailyMed
«Risk of serotonin syndrome with concomitant therapy with other serotonergic drugs such as SNRIs, SSRIs, triptans, tricyclic antidepressants, opioids, lithium, tryptophan, buspirone, amphetamines, and St. John's Wort [see Contraindications ( 4.3 ), Warnings and Precautions ( 5.4 ), Adverse Reactions ( 6.2 )].»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de morfina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Otras interacciones graves de ziprasidona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadaciprofloxacino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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