Moxifloxacino y pimozida: interacción contraindicada
Los antibióticos macrólidos están contraindicados con pimozida.
Qué pasa
Mayor riesgo de prolongación del QT y arritmia ventricular.
Por qué ocurre
Los macrólidos inhiben el CYP3A4, principal vía de metabolismo de pimozida, aumentando su concentración plasmática.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No coadministrar pimozida con antibióticos macrólidos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de moxifloxacino · Advertencias y precauciones · versión del 2026-04-07 · DailyMed
«Avoid use in patients with known prolongation, proarrhythmic conditions such as clinically significant bradycardia or acute myocardial ischemia, hypokalemia, hypomagnesemia, and with drugs that prolong the QT interval.»
- Etiqueta FDA de moxifloxacino · Advertencias y precauciones · versión del 2026-04-07 · DailyMed
«Other drugs that prolong the QT interval such as cisapride, erythromycin, antipsychotics, and tricyclic antidepressants»
- Etiqueta FDA de pimozida · Contraindicaciones · versión del 2026-08-12 · DailyMed
«For these reasons, pimozide is contraindicated in patients receiving the macrolide antibiotics clarithromycin, erythromycin, azithromycin, dirithromycin, and troleandomycin.»
- Etiqueta FDA de pimozida · Precauciones · versión del 2026-08-12 · DailyMed
«Accordingly, pimozide should not be given with dofetilide, sotalol, quinidine, other Class Ia and III anti-arrhythmics, mesoridazine, thioridazine, chlorpromazine, droperidol, sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, halofantrine, mefloquine, pentamidine, arsenic trioxide, levomethadyl acetate, dolasetron mesylate, probucol, tacrolimus, ziprasidone, or other drugs that have demonstrated QT prolongation as one of their pharmacodynamic effects.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de moxifloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratazanavir
Otras interacciones graves de pimozida
- Contraindicadaamikacina
- Contraindicadaamoxicilina
- Contraindicadaamoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadaampicilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacefalexina
- Contraindicadaceftriaxona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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