Omeprazol y voriconazol: interacción mayor
Voriconazol aumenta significativamente las concentraciones de omeprazol y de otros inhibidores de la bomba de protones.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas del inhibidor de la bomba de protones.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2C19/CYP3A4 por voriconazol.
- Inhibición de CYP2C19 sobre un sustrato de margen estrecho. Omeprazol inhibe la isoenzima CYP2C19, principal vía de eliminación de voriconazol. La exposición a voriconazol aumenta varias veces.
- Inhibición potente de CYP2C19. Voriconazol es un inhibidor fuerte del CYP2C19, que participa en el metabolismo de omeprazol.
Qué hacer
Al iniciar voriconazol en pacientes que ya reciben omeprazol en dosis de 40 mg o más, reducir la dosis de omeprazol a la mitad.
Fuentes
- Etiqueta FDA de omeprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-01 · DailyMed
«Concomitant administration of omeprazole and voriconazole (a combined inhibitor of CYP2C19 and CYP3A4) resulted in more than doubling of the omeprazole exposure.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«When initiating therapy with voriconazole in patients already receiving omeprazole doses of 40 mg or greater, reduce the omeprazole dose by one-half.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C19 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2C19.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de omeprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcilostazol
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
- Mayorcobicistat
- Mayorrifampicina
- Mayorwarfarina
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.