Clopidogrel y omeprazol: interacción mayor
Evitar omeprazol o esomeprazol con clopidogrel.
Qué pasa
Reducción significativa de la actividad antiplaquetaria de clopidogrel.
Por qué ocurre
Estos inhibidores del CYP2C19 reducen la conversión de clopidogrel a su metabolito activo.
- Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2C19. Clopidogrel es un profármaco que se activa por CYP2C19. La inhibición de esa enzima por omeprazol reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de omeprazol o esomeprazol con clopidogrel.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clopidogrel · Advertencias y precauciones · versión del 2026-03-03 · DailyMed
«Avoid concomitant use of clopidogrel bisulfate with omeprazole or esomeprazole because both significantly reduce the antiplatelet activity of clopidogrel bisulfate»
- Etiqueta FDA de omeprazol · Advertencias y precauciones · versión del 2024-10-01 · DailyMed
«Avoid concomitant use of omeprazole with clopidogrel.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2C19.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clopidogrel
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorcobicistat
- Mayordabigatrán
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de omeprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcilostazol
- Mayorcitalopram
- Mayorcobicistat
- Mayorrifampicina
- Mayorvoriconazol
- Mayorwarfarina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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