Pimozida y prometazina: interacción mayor
Prometazina con antipsicóticos aumenta el riesgo de síndrome neuroléptico maligno.
Qué pasa
Síndrome neuroléptico maligno, potencialmente mortal (hiperpirexia, rigidez muscular, inestabilidad autonómica).
Por qué ocurre
Efecto antidopaminérgico aditivo.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Vigilar signos de síndrome neuroléptico maligno; suspender de inmediato la prometazina y el antipsicótico si aparecen.
Fuentes
- Etiqueta FDA de prometazina · Advertencias · versión del 2026-04-16 · DailyMed
«A potentially fatal symptom complex sometimes referred to as Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) has been reported in association with promethazine HCl alone or in combination with antipsychotic drugs.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de pimozida
- Contraindicadaamikacina
- Contraindicadaamoxicilina
- Contraindicadaamoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadaampicilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacefalexina
- Contraindicadaceftriaxona
Otras interacciones graves de prometazina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorciprofloxacino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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