Trazodona y voriconazol: interacción contraindicada
La combinación de voriconazol con pimozida, quinidina o ivabradina está contraindicada.
Qué pasa
Prolongación del intervalo QT y riesgo de torsade de pointes.
Por qué ocurre
Voriconazol aumenta las concentraciones plasmáticas de estos fármacos por inhibición de CYP3A4.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Voriconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de trazodona. La exposición a trazodona aumenta varias veces.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No combinar voriconazol con pimozida, quinidina ni ivabradina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de trazodona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The concomitant use of trazodone hydrochloride and strong CYP3A4 inhibitors increased the exposure of trazodone compared to the use of trazodone hydrochloride alone.»
- Etiqueta FDA de trazodona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The use of trazodone hydrochloride tablets should be avoided in patients with known QT prolongation or in combination with other drugs that are inhibitors of CYP3A4 (e.g., itraconazole, clarithromycin, voriconazole), or known to prolong QT interval including Class 1A antiarrhythmics (e.g., quinidine, procainamide) or Class 3 antiarrhythmics (e.g., amiodarone, sotalol), certain antipsychotic medications (e.g., ziprasidone, chlorpromazine, thioridazine), and certain antibiotics (e.g., gatifloxacin).»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministration of pimozide, quinidine or ivabradine with voriconazole is contraindicated because increased plasma concentrations of these drugs can lead to QT prolongation and rare occurrences of torsade de pointes»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Increased plasma concentrations of methadone have been associated with toxicity including QT prolongation.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de trazodona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadaziprasidona
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
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