Obstetrícia
Calculadora da escala de Apgar (escore do recém-nascido)
O escore de Apgar é uma avaliação rápida e padronizada do estado do recém-nascido: soma 0, 1 ou 2 pontos em cinco sinais —frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor— para um total de 0 a 10. É registrado no 1º e no 5º minuto de vida; se aos 5 minutos for inferior a 7, repete-se a cada 5 minutos até o 20º minuto, e a interpretação é feita com o escore do 5º minuto segundo o ACOG/AAP: 7-10 tranquilizador, 4-6 moderadamente anormal e 0-3 baixo. Orienta sobre a adaptação neonatal e a resposta à reanimação, mas não diagnostica asfixia nem prevê o prognóstico neurológico de um recém-nascido específico.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Calculadora da escala de Apgar (escore do recém-nascido)
Data: ________________ · Paciente: ______________________________
Calculadora
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Como interpretar
É registrado de rotina em todos os nascimentos, no 1º e no 5º minuto de vida. O escore do 1º minuto reflete o estado ao nascer e o do 5º minuto, a resposta à reanimação; por isso a interpretação clínica se baseia no do 5º minuto. Se aos 5 minutos o escore for inferior a 7, repete-se a cada 5 minutos até o 20º minuto. A reanimação nunca espera o cálculo: é guiada pela frequência cardíaca e pela respiração e começa antes de atribuir o escore do 1º minuto.
| Resultado | Interpretação |
|---|---|
| 7–10 | Tranquilizador (adaptação normal)Escore tranquilizador aos 5 minutos (ACOG/AAP). A maioria dos recém-nascidos saudáveis pontua entre 7 e 10. Um 10 é pouco frequente, porque muitos recém-nascidos apresentam acrocianose —mãos e pés azulados— nos primeiros minutos de vida. |
| 4–6 | Moderadamente anormalEscore moderadamente anormal aos 5 minutos (ACOG/AAP). Exige vigilância estreita: reavalie e mantenha o suporte ou a reanimação conforme a frequência cardíaca e a respiração. Se o escore aos 5 minutos for 5 ou menos, colha uma gasometria de artéria umbilical de um segmento clampeado do cordão. |
| 0–3 | Baixo / críticoEscore baixo aos 5 minutos (ACOG/AAP), em recém-nascidos a termo ou pré-termo tardio: indica depressão neonatal acentuada. Associa-se a maior mortalidade neonatal em nível populacional, mas não prevê a incapacidade neurológica de um recém-nascido específico. A reanimação não deve esperar o cálculo do escore. Se o escore aos 5 minutos for 5 ou menos, colha uma gasometria de artéria umbilical de um segmento clampeado do cordão. |
Limites desta ferramenta
- Não prevê o prognóstico neurológico a longo prazo nem o desfecho de um recém-nascido individual (ACOG/AAP); de fato, a maioria dos recém-nascidos com Apgar baixo não desenvolve paralisia cerebral.
- Sozinho, não diagnostica asfixia perinatal nem comprova um evento hipóxico-isquêmico intraparto: esse diagnóstico exige informação adicional, como a gasometria de artéria umbilical e a evolução clínica.
- Não serve para decidir se a reanimação deve ser iniciada nem que manobra aplicar; essas decisões são guiadas pela frequência cardíaca e pela respiração, e devem começar antes de atribuir o escore do 1º minuto.
- É uma avaliação em parte subjetiva e num único momento, com variabilidade entre observadores; a prematuridade, os medicamentos maternos, as malformações congênitas, o trauma e as próprias manobras de reanimação a afetam.
- Os cinco componentes não pesam igual: a frequência cardíaca e a respiração são os mais importantes e a cor o menos; o tônus, a cor e a irritabilidade reflexa dependem em parte da maturidade e podem estar baixos por imaturidade sem que haja depressão.
Fontes. American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Committee Opinion No. 644. Pediatrics. 2015;136(4):819-822 / Obstet Gynecol. 2015;126:e52-e55 (reafirmado em 2021). (doi:10.1097/AOG.0000000000001108) · Simon LV, Hashmi MF, Bragg BN. APGAR Score. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Bookshelf ID NBK470569. (link) · MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, NIH). Apgar score. Enciclopédia médica, artigo 003402. (link) · AAP/ACOG. AAP, ACOG recommend improved use of Apgar score (citação textual da recomendação de gasometria de artéria umbilical com Apgar ≤5 aos 5 minutos). Healio Pediatrics, 24 set. 2015. (link) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.
Perguntas frequentes
Somam-se os pontos de cinco sinais, cada um avaliado com 0, 1 ou 2 pontos: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. O total vai de 0 a 10. É registrado no 1º e no 5º minuto de vida; se aos 5 minutos for inferior a 7, repete-se a cada 5 minutos até o 20º minuto. Para a interpretação clínica usa-se o escore do 5º minuto.
Segundo o ACOG/AAP, aos 5 minutos um escore de 7 a 10 é tranquilizador, de 4 a 6 é moderadamente anormal e de 0 a 3 é baixo. A maioria dos recém-nascidos saudáveis pontua entre 7 e 10; um 10 é pouco frequente porque muitos apresentam acrocianose —mãos e pés azulados— nos primeiros minutos. Se o escore aos 5 minutos for 5 ou menos, recomenda-se colher uma gasometria de artéria umbilical de um segmento clampeado do cordão.
Não. O escore de Apgar sozinho não diagnostica asfixia perinatal nem comprova um evento hipóxico-isquêmico, e não prevê o prognóstico neurológico de um recém-nascido específico: a maioria dos recém-nascidos com Apgar baixo não desenvolve paralisia cerebral. Um escore baixo aos 5 minutos se associa a maior mortalidade neonatal em nível populacional, mas esse dado não se transfere para o desfecho de um bebê individual. O diagnóstico de asfixia exige informação adicional, como a gasometria de artéria umbilical e a evolução clínica.
Não. A reanimação do recém-nascido é guiada pela frequência cardíaca e pela respiração e deve começar antes de atribuir o escore do 1º minuto: não se espera o cálculo do Apgar para agir. O escore documenta o estado do recém-nascido e a sua resposta à reanimação, mas não dita que manobra aplicar nem quando iniciá-la.
Além do sobrenome de Virginia Apgar, que criou a escala em 1953, as letras são usadas como recurso mnemônico em inglês: Appearance (cor), Pulse (pulso ou frequência cardíaca), Grimace (careta ou irritabilidade reflexa), Activity (atividade ou tônus muscular) e Respiration (respiração). Esse acrônimo é um recurso para lembrar os cinco sinais, atribuído a Joseph Butterfield em 1963, e não fazia parte da denominação original da escala.
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