Clínica geral
Escala de Braden: risco de lesão por pressão
A escala de Braden estima o risco de um paciente desenvolver uma lesão (úlcera) por pressão. Soma seis subescalas —percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição, de 1 a 4 pontos cada, e fricção e cisalhamento, de 1 a 3— para um total de 6 a 23 (Bergstrom e Braden, Nurs Res 1987). É uma escala inversa: uma pontuação mais baixa significa mais risco. Os níveis de risco usados hoje pelas suas autoras são 15 a 18 em risco, 13 a 14 risco moderado, 10 a 12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto (Ayello e Braden 2002); o corte crítico do estudo multicêntrico de 1998 é 18. Orienta o plano de prevenção, mas não substitui a inspeção da pele nem o julgamento clínico.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Escala de Braden: risco de lesão por pressão
Data: ________________ · Paciente: ______________________________
Calculadora
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Ferramenta de referência para profissionais de saúde, com fins educativos. Não substitui o julgamento clínico nem estabelece um diagnóstico ou tratamento: a decisão sobre um paciente concreto é do profissional que o atende.
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Como interpretar
É aplicada na admissão de um paciente hospitalizado, institucionalizado ou em atendimento domiciliar, e repetida quando o seu estado clínico muda ou conforme o protocolo do serviço. As diretrizes internacionais recomendam fazer uma avaliação estruturada do risco o quanto antes após a admissão (nas primeiras 8 horas, segundo a diretriz NPUAP/EPUAP/PPPIA citada por Ayello), e no estudo de Bergstrom 1998 a avaliação feita 48-72 horas após a admissão previu melhor que a do primeiro dia em hospitais de agudos. O total serve para definir o nível de prevenção; as subescalas baixas dizem ONDE intervir: uma mobilidade em 1 pede mudanças de decúbito e superfícies de redistribuição de pressão, uma umidade baixa pede manejo da incontinência e do microclima, uma nutrição baixa pede avaliação nutricional. Por isso esta calculadora avisa sobre cada subescala na pontuação mínima, ainda que o total fique acima do corte. A calculadora registra o nível que o avaliador escolheu com o formulário oficial: mostra o nome curto de cada nível, não os descritores completos do instrumento.
| Resultado | Interpretação |
|---|---|
| 6 – 9 | Risco muito altoBraden de 9 ou menos: risco muito alto de lesão por pressão segundo os níveis de Ayello e Braden. Corresponde ao plano de prevenção mais intensivo; revise também cada subescala baixa, porque cada uma aponta uma intervenção concreta. |
| 10 – 12 | Risco altoBraden de 10 a 12: risco alto de lesão por pressão segundo os níveis de Ayello e Braden. Direcione a prevenção às subescalas com pontuação mais baixa (mobilidade, umidade, nutrição, fricção). |
| 13 – 14 | Risco moderadoBraden de 13 a 14: risco moderado de lesão por pressão segundo os níveis de Ayello e Braden. Está abaixo dos dois cortes de risco publicados (≤ 16 e ≤ 18). |
| 15 – 18 | Em riscoBraden de 15 a 18: em risco (risco leve) segundo os níveis de Ayello e Braden. Fica dentro do corte crítico de 18 do estudo multicêntrico de Bergstrom 1998; o corte original de 1987 era 16, então 17 e 18 só contam como risco com o corte mais recente. |
| 19 – 23 | Acima dos cortes de riscoBraden de 19 a 23: acima dos cortes de risco publicados. Não equivale a «risco zero»: a escala não abrange todos os fatores de risco e deve ser repetida quando o estado do paciente muda. |
Limites desta ferramenta
- Estima risco; não diagnostica nem classifica uma lesão por pressão existente. A classificação de uma lesão (estágios 1 a 4, lesão tissular profunda, não classificável) é outra coisa e é feita com a inspeção da pele.
- O corte de risco não é único. O artigo original (Bergstrom 1987) propôs 16 ou menos, com sensibilidade de 100 % e especificidade de 64 a 90 % em dois estudos; o estudo multicêntrico de 1998 (843 adultos em hospitais de agudos, hospitais de veteranos e instituições de longa permanência) situou o corte crítico em 18. Um total de 17 ou 18 muda de categoria conforme o corte que a instituição adote.
- A escala não abrange todos os fatores de risco. Uma lesão por pressão prévia, a perfusão e a oxigenação, o diabetes, a temperatura corporal, a idade avançada ou os dispositivos médicos aumentam o risco e não entram na pontuação; as diretrizes pedem que sejam avaliados à parte.
- A confiabilidade depende de quem a aplica. No estudo original a concordância foi de r = 0,83 a 0,94 com auxiliares e técnicos de enfermagem e de 0,99 com enfermeiras; sem treinamento, dois avaliadores podem atribuir níveis diferentes ao mesmo paciente.
- Foi desenvolvida e validada em adultos. Em pediatria e em neonatos usam-se versões adaptadas (Braden Q, Braden QD) com outra estrutura; esta calculadora não as implementa.
- Os descritores completos de cada nível são protegidos por direitos autorais (Braden Scale ©, licenciada pela Health Sense Ai). Esta página só mostra o nome curto de cada nível para registrar a pontuação: a avaliação deve ser feita com o formulário oficial ou com a versão validada que a sua instituição usa.
- Os nomes das subescalas e dos níveis mostrados aqui seguem a versão brasileira adaptada e validada por Paranhos e Santos (1999); a redação das ajudas de cada item é uma tradução própria e não substitui o instrumento validado.
Fontes. Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res. 1987;36(4):205-210. (link) · Bergstrom N, Braden B, Kemp M, Champagne M, Ruby E. Predicting pressure ulcer risk: a multisite study of the predictive validity of the Braden Scale. Nurs Res. 1998;47(5):261-269. (doi:10.1097/00006199-199809000-00005) · Ayello EA, Braden B. How and why to do pressure ulcer risk assessment. Adv Skin Wound Care. 2002;15(3):125-131. (doi:10.1097/00129334-200205000-00008) · Ayello EA. Predicting Pressure Injury Risk. Try This: Best Practices in Nursing Care to Older Adults, n.º 5 (revisado em 2017). Hartford Institute for Geriatric Nursing, NYU Rory Meyers College of Nursing. (Níveis de risco 15-18, 13-14, 10-12 e ≤ 9.) (link) · Paranhos WY, Santos VLCG. Avaliação de risco para úlceras de pressão por meio da Escala de Braden, na língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 1999;33(nº esp):191-206. · Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk © — licenças de uso. (link) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.
Perguntas frequentes
Somam-se seis subescalas. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4; fricção e cisalhamento, de 1 a 3. Em todas, 1 é o comprometimento máximo e o valor mais alto, a ausência de problema. O total vai de 6 a 23, e uma pontuação mais baixa indica mais risco de lesão por pressão.
Com os níveis de Ayello e Braden: de 15 a 18, em risco; de 13 a 14, risco moderado; de 10 a 12, risco alto; e 9 ou menos, risco muito alto. Acima de 18 a pontuação fica fora dos cortes de risco publicados, o que não equivale a risco zero. Além do total, convém olhar cada subescala: uma subescala em 1 aponta uma intervenção concreta, ainda que o total não seja baixo.
Depende da fonte. O artigo original de Bergstrom e Braden (1987) propôs 16 ou menos como corte de risco. O estudo multicêntrico de 1998, com 843 adultos em hospitais de agudos, hospitais de veteranos e instituições de longa permanência, concluiu que o corte crítico era 18, e é esse o usado nos níveis de risco atuais (15 a 18 = em risco). Um paciente com 17 ou 18 está em risco pelo corte de 18, e não pelo de 16; confira qual corte o protocolo da sua instituição adota.
Na admissão e sempre que o estado clínico do paciente muda, e também com a frequência definida pelo protocolo do serviço. No estudo de Bergstrom de 1998, a avaliação feita 48-72 horas após a admissão previu melhor o aparecimento de lesões que a do primeiro dia em hospitais de agudos, e em instituições de longa permanência e hospitais de veteranos a avaliação repetida melhorou a predição. Uma pontuação isolada é uma foto, não um acompanhamento.
Porque os descritores completos da escala de Braden são protegidos por direitos autorais e o seu uso é licenciado pelo titular atual (Health Sense Ai). A calculadora mostra o nome curto de cada nível —por exemplo, «totalmente imóvel» ou «muito limitado»— para registrar o que o avaliador escolheu com o formulário oficial, e faz a soma, a classificação e os avisos. Para avaliar o paciente, use o formulário oficial ou a versão validada da sua instituição.
Não na versão original, que foi desenvolvida e validada em adultos. Para pediatria existem adaptações com outra estrutura e outros cortes (como a Braden Q para lactentes e crianças), que esta calculadora não implementa. Aplicar os cortes de adultos a uma criança não tem respaldo na fonte.
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