Calculadora de QTc (QT corrigido)

Primeiro obtém-se o intervalo RR em segundos: RR = 60 ÷ frequência cardíaca em bpm. Com esse RR, a correção de Bazett divide o QT medido pela raiz quadrada do RR (QTcB = QT ÷ √RR) e a de Fridericia o divide pela raiz cúbica do RR (QTcF = QT ÷ RR^⅓). O ponto crítico é a unidade: o RR vai sempre em segundos, não em milissegundos. A 60 bpm o RR é 1 segundo e as duas fórmulas dão um QTc igual ao QT medido.

Bazett é a correção que quase todos os eletrocardiógrafos trazem por padrão e a que várias diretrizes fixam como referência, mas hipercorrige em frequências altas e hipocorrige em frequências baixas: sua exatidão se limita sobretudo à faixa de 60 a 100 bpm. Fridericia corrige melhor o efeito da frequência e é a que as fontes recomendam quando a frequência se afasta dessa faixa; no estudo de Vandenberk (JAHA 2016) sua inclinação QTc/RR ficou muito mais próxima de zero que a de Bazett, sinal de uma correção melhor. Por isso esta calculadora mostra as duas e apresenta Fridericia junto a Bazett em vez de escolher por você.

Não há uma cifra única: as diretrizes divergem, e essa é a razão pela qual a ferramenta não pinta um semáforo. A AHA/ACCF/HRS 2009 define como prolongado um QTc de 450 ms ou mais em homens e 460 ms ou mais em mulheres; o protocolo europeu citado pelo LITFL usa um corte mais rigoroso de 440 ms em homens; e a diretriz ESC 2022 considera diagnóstico de síndrome do QT longo um QTc de Bazett de 480 ms ou mais, independentemente do sexo. Acima de 500 ms, StatPearls e LITFL concordam que aumenta o risco de torsades de pointes. Como essas cifras não coincidem e nenhuma fonte publica um risco numérico por valor, a calculadora fornece o número e deixa que você o interprete com a diretriz que usa e com o contexto do paciente.

Porque fontes legítimas divergem em cifras clinicamente diferentes e não há forma inequívoca de escolher uma como semáforo: o limiar de prolongamento varia 10 ms conforme a diretriz, e nenhuma das fontes revisadas publica uma porcentagem de mortalidade ou de torsades de pointes associada a um valor concreto de QTc. Inventar uma faixa de risco daria uma falsa sensação de certeza. A ferramenta fornece o valor pelas duas fórmulas e expõe os limiares de cada diretriz, com a fonte, para que a decisão seja do médico. Mostrar o número sem um semáforo inventado é uma vantagem de honestidade.

Não. Existe uma sobreposição substancial de valores de QTc entre as pessoas com síndrome do QT longo e as saudáveis, e uma parte dos portadores de uma mutação causadora da síndrome tem um QTc na faixa normal (síndrome oculta). Por isso o QTc isolado não confirma nem descarta o diagnóstico: é interpretado junto com os sintomas, os antecedentes familiares, os medicamentos e os eletrólitos, e às vezes com estudo genético. A diretriz ESC 2022 admite o diagnóstico também por outros critérios além do valor do QTc.

O sexo não entra no cálculo do QTc: só muda o limiar de interpretação nas diretrizes que o distinguem —a AHA/ACCF/HRS 2009 usa 450 ms em homens e 460 ms em mulheres—, enquanto os limiares da diretriz ESC 2022 independem do sexo. Muitos medicamentos prolongam o QT (alguns antiarrítmicos, antipsicóticos, certos antibióticos e antieméticos, entre outros) e os distúrbios eletrolíticos —hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia— também; por isso o QTc é monitorado ao iniciar ou ajustar esses tratamentos e sempre interpretado com esse contexto.