Categoria CID-10
S00 · Traumatismo superficial da cabeça
Categoria da CID-10 que agrupa 9 códigos de quatro caracteres, no grupo S00–S09 (Traumatismos da cabeça). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S00 se divide em 9 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S00
- S00.0Traumatismo superficial do couro cabeludo
- S00.1Contusão da pálpebra e da região periocular
- S00.2Outros traumatismos superficiais da pálpebra e da região periocular
- S00.3Traumatismo superficial do nariz
- S00.4Traumatismo superficial do ouvido
- S00.5Traumatismo superficial dos lábios e da cavidade oral
- S00.7Traumatismos superficiais múltiplos da cabeça
- S00.8Traumatismo superficial de outras partes da cabeça
- S00.9Traumatismo superficial da cabeça, parte não especificada
Perguntas frequentes
A categoria S00 (Traumatismo superficial da cabeça) agrupa 9 códigos de quatro caracteres: S00.0 (Traumatismo superficial do couro cabeludo), S00.1 (Contusão da pálpebra e da região periocular), S00.2 (Outros traumatismos superficiais da pálpebra e da região periocular), S00.3 (Traumatismo superficial do nariz), S00.4 (Traumatismo superficial do ouvido), S00.5 (Traumatismo superficial dos lábios e da cavidade oral), S00.7 (Traumatismos superficiais múltiplos da cabeça), S00.8 (Traumatismo superficial de outras partes da cabeça), S00.9 (Traumatismo superficial da cabeça, parte não especificada).
A categoria S00 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.