Categoria CID-10
S01 · Ferimento da cabeça
Categoria da CID-10 que agrupa 9 códigos de quatro caracteres, no grupo S00–S09 (Traumatismos da cabeça). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S01 se divide em 9 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S01
- S01.0Ferimento do couro cabeludo
- S01.1Ferimento da pálpebra e da região periocular
- S01.2Ferimento do nariz
- S01.3Ferimento do ouvido
- S01.4Ferimento da bochecha e região têmporo-mandibular
- S01.5Ferimento do lábio e da cavidade oral
- S01.7Ferimentos múltiplos da cabeça
- S01.8Ferimento na cabeça, de outras localizações
- S01.9Ferimento na cabeça, parte não especificada
Perguntas frequentes
A categoria S01 (Ferimento da cabeça) agrupa 9 códigos de quatro caracteres: S01.0 (Ferimento do couro cabeludo), S01.1 (Ferimento da pálpebra e da região periocular), S01.2 (Ferimento do nariz), S01.3 (Ferimento do ouvido), S01.4 (Ferimento da bochecha e região têmporo-mandibular), S01.5 (Ferimento do lábio e da cavidade oral), S01.7 (Ferimentos múltiplos da cabeça), S01.8 (Ferimento na cabeça, de outras localizações), S01.9 (Ferimento na cabeça, parte não especificada).
A categoria S01 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.