Categoria CID-10
S04 · Traumatismo dos nervos cranianos
Categoria da CID-10 que agrupa 10 códigos de quatro caracteres, no grupo S00–S09 (Traumatismos da cabeça). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S04 se divide em 10 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S04
- S04.0Traumatismo do nervo e das vias ópticas
- S04.1Traumatismo do nervo oculomotor
- S04.2Traumatismo do nervo troclear
- S04.3Traumatismo do nervo trigêmeo
- S04.4Traumatismo do nervo abducente
- S04.5Traumatismo do nervo facial
- S04.6Traumatismo do nervo acústico
- S04.7Traumatismo do nervo acessório
- S04.8Traumatismo de outros nervos cranianos
- S04.9Traumatismo de nervo craniano não especificado
Perguntas frequentes
A categoria S04 (Traumatismo dos nervos cranianos) agrupa 10 códigos de quatro caracteres: S04.0 (Traumatismo do nervo e das vias ópticas), S04.1 (Traumatismo do nervo oculomotor), S04.2 (Traumatismo do nervo troclear), S04.3 (Traumatismo do nervo trigêmeo), S04.4 (Traumatismo do nervo abducente), S04.5 (Traumatismo do nervo facial), S04.6 (Traumatismo do nervo acústico), S04.7 (Traumatismo do nervo acessório), S04.8 (Traumatismo de outros nervos cranianos), S04.9 (Traumatismo de nervo craniano não especificado).
A categoria S04 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.