Categoria CID-10
S34 · Traumatismo dos nervos e da medula lombar ao nível do abdome, do dorso e da pelve
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo S30–S39 (Traumatismos do abdome, do dorso, da coluna lombar e da pelve). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S34 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S34
- S34.0Concussão e edema da medula lombar
- S34.1Outro traumatismo da medula lombar
- S34.2Traumatismo de raiz nervosa da medula lombar e sacra
- S34.3Traumatismo de cauda eqüina
- S34.4Traumatismo do plexo lombossacro
- S34.5Traumatismo de nervos simpáticos lombares, sacros e pélvicos
- S34.6Traumatismo do(s) nervo(s) periférico(s) do abdome, do dorso e da pelve
- S34.8Traumatismo de outros nervos e dos não especificados ao nível do abdome, do dorso e da pelve
Perguntas frequentes
A categoria S34 (Traumatismo dos nervos e da medula lombar ao nível do abdome, do dorso e da pelve) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: S34.0 (Concussão e edema da medula lombar), S34.1 (Outro traumatismo da medula lombar), S34.2 (Traumatismo de raiz nervosa da medula lombar e sacra), S34.3 (Traumatismo de cauda eqüina), S34.4 (Traumatismo do plexo lombossacro), S34.5 (Traumatismo de nervos simpáticos lombares, sacros e pélvicos), S34.6 (Traumatismo do(s) nervo(s) periférico(s) do abdome, do dorso e da pelve), S34.8 (Traumatismo de outros nervos e dos não especificados ao nível do abdome, do dorso e da pelve).
A categoria S34 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.