Categoria CID-10
S36 · Traumatismo de órgãos intra-abdominais
Categoria da CID-10 que agrupa 10 códigos de quatro caracteres, no grupo S30–S39 (Traumatismos do abdome, do dorso, da coluna lombar e da pelve). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S36 se divide em 10 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S36
- S36.0Traumatismo do baço
- S36.1Traumatismo do fígado ou da vesícula biliar
- S36.2Traumatismo do pâncreas
- S36.3Traumatismo do estômago
- S36.4Traumatismo do intestino delgado
- S36.5Traumatismo do cólon
- S36.6Traumatismo do reto
- S36.7Traumatismo de múltiplos órgãos intra-abdominais
- S36.8Traumatismo de outros órgãos intra-abdominais
- S36.9Traumatismo de órgão intra-abdominal não especificado
Perguntas frequentes
A categoria S36 (Traumatismo de órgãos intra-abdominais) agrupa 10 códigos de quatro caracteres: S36.0 (Traumatismo do baço), S36.1 (Traumatismo do fígado ou da vesícula biliar), S36.2 (Traumatismo do pâncreas), S36.3 (Traumatismo do estômago), S36.4 (Traumatismo do intestino delgado), S36.5 (Traumatismo do cólon), S36.6 (Traumatismo do reto), S36.7 (Traumatismo de múltiplos órgãos intra-abdominais), S36.8 (Traumatismo de outros órgãos intra-abdominais), S36.9 (Traumatismo de órgão intra-abdominal não especificado).
A categoria S36 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.