Categoria CID-10
S44 · Traumatismo de nervos ao nível do ombro e do braço
Categoria da CID-10 que agrupa 9 códigos de quatro caracteres, no grupo S40–S49 (Traumatismos do ombro e do braço). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S44 se divide em 9 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S44
- S44.0Traumatismo do nervo cubital [ulnar] ao nível do braço
- S44.1Traumatismo do nervo mediano ao nível do braço
- S44.2Traumatismo do nervo radial ao nível do braço
- S44.3Traumatismo do nervo axilar
- S44.4Traumatismo do nervo musculocutâneo
- S44.5Traumatismo do nervo sensitivo cutâneo ao nível do ombro e do braço
- S44.7Traumatismo de múltiplos nervos ao nível do ombro e do braço
- S44.8Traumatismo de outros nervos ao nível do ombro e do braço
- S44.9Traumatismo de nervo não especificado ao nível do ombro e do braço
Perguntas frequentes
A categoria S44 (Traumatismo de nervos ao nível do ombro e do braço) agrupa 9 códigos de quatro caracteres: S44.0 (Traumatismo do nervo cubital [ulnar] ao nível do braço), S44.1 (Traumatismo do nervo mediano ao nível do braço), S44.2 (Traumatismo do nervo radial ao nível do braço), S44.3 (Traumatismo do nervo axilar), S44.4 (Traumatismo do nervo musculocutâneo), S44.5 (Traumatismo do nervo sensitivo cutâneo ao nível do ombro e do braço), S44.7 (Traumatismo de múltiplos nervos ao nível do ombro e do braço), S44.8 (Traumatismo de outros nervos ao nível do ombro e do braço), S44.9 (Traumatismo de nervo não especificado ao nível do ombro e do braço).
A categoria S44 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
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