Categoria CID-10
S45 · Traumatismo dos vasos sangüíneos ao nível do ombro e do braço
Categoria da CID-10 que agrupa 7 códigos de quatro caracteres, no grupo S40–S49 (Traumatismos do ombro e do braço). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S45 se divide em 7 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S45
- S45.0Traumatismo da artéria axilar
- S45.1Traumatismo da artéria braquial
- S45.2Traumatismo da veia axilar ou braquial
- S45.3Traumatismo de veia superficial ao nível do ombro e do braço
- S45.7Traumatismo de múltiplos vasos sangüíneos ao nível do ombro e do braço
- S45.8Traumatismo de outros vasos sangüíneos ao nível do ombro e do braço
- S45.9Traumatismo de vaso sangüíneo não especificado ao nível do ombro e do braço
Perguntas frequentes
A categoria S45 (Traumatismo dos vasos sangüíneos ao nível do ombro e do braço) agrupa 7 códigos de quatro caracteres: S45.0 (Traumatismo da artéria axilar), S45.1 (Traumatismo da artéria braquial), S45.2 (Traumatismo da veia axilar ou braquial), S45.3 (Traumatismo de veia superficial ao nível do ombro e do braço), S45.7 (Traumatismo de múltiplos vasos sangüíneos ao nível do ombro e do braço), S45.8 (Traumatismo de outros vasos sangüíneos ao nível do ombro e do braço), S45.9 (Traumatismo de vaso sangüíneo não especificado ao nível do ombro e do braço).
A categoria S45 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
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