Categoria CID-10
S68 · Amputação traumática ao nível do punho e da mão
Categoria da CID-10 que agrupa 7 códigos de quatro caracteres, no grupo S60–S69 (Traumatismos do punho e da mão). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria S68 se divide em 7 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de S68
- S68.0Amputação traumática do polegar (completa) (parcial)
- S68.1Amputação traumática de um outro dedo apenas (completa) (parcial)
- S68.2Amputação traumática de dois ou mais dedos somente (completa) (parcial)
- S68.3Amputação traumática combinada de (partes de) dedo(s) associada a outras partes do punho e da mão
- S68.4Amputação traumática da mão ao nível do punho
- S68.8Amputação traumática de outras partes do punho e da mão
- S68.9Amputação traumática do punho e da mão, nível não especificado
Perguntas frequentes
A categoria S68 (Amputação traumática ao nível do punho e da mão) agrupa 7 códigos de quatro caracteres: S68.0 (Amputação traumática do polegar (completa) (parcial)), S68.1 (Amputação traumática de um outro dedo apenas (completa) (parcial)), S68.2 (Amputação traumática de dois ou mais dedos somente (completa) (parcial)), S68.3 (Amputação traumática combinada de (partes de) dedo(s) associada a outras partes do punho e da mão), S68.4 (Amputação traumática da mão ao nível do punho), S68.8 (Amputação traumática de outras partes do punho e da mão), S68.9 (Amputação traumática do punho e da mão, nível não especificado).
A categoria S68 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
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