Categoria CID-10
T03 · Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas do corpo
Categoria da CID-10 que agrupa 7 códigos de quatro caracteres, no grupo T00–T07 (Traumatismos envolvendo múltiplas regiões do corpo). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria T03 se divide em 7 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de T03
- T03.0Luxações, entorses e distensões envolvendo a cabeça com o pescoço
- T03.1Luxações, entorses e distensões envolvendo tórax com parte inferior do dorso e da pelve
- T03.2Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas de membro(s) superior(es)
- T03.3Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas do(s) membro(s) inferior(es)
- T03.4Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas dos membros superiores com inferiores
- T03.8Luxações, entorses e distensões envolvendo outras combinações de regiões do corpo
- T03.9Luxações, entorses e distensões múltiplas, não especificadas
Perguntas frequentes
A categoria T03 (Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas do corpo) agrupa 7 códigos de quatro caracteres: T03.0 (Luxações, entorses e distensões envolvendo a cabeça com o pescoço), T03.1 (Luxações, entorses e distensões envolvendo tórax com parte inferior do dorso e da pelve), T03.2 (Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas de membro(s) superior(es)), T03.3 (Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas do(s) membro(s) inferior(es)), T03.4 (Luxações, entorses e distensões envolvendo regiões múltiplas dos membros superiores com inferiores), T03.8 (Luxações, entorses e distensões envolvendo outras combinações de regiões do corpo), T03.9 (Luxações, entorses e distensões múltiplas, não especificadas).
A categoria T03 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.