Categoria CID-10
T14 · Traumatismo de região não especificada do corpo
Categoria da CID-10 que agrupa 10 códigos de quatro caracteres, no grupo T08–T14 (Traumatismos de localização não especificada do tronco, membro ou outra região do corpo). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria T14 se divide em 10 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de T14
- T14.0Traumatismo superficial de região não especificada do corpo
- T14.1Ferimento de região não especificada do corpo
- T14.2Fratura de região não especificada do corpo
- T14.3Luxação, entorse e distensão de região não especificada do corpo
- T14.4Traumatismo de nervo(s) de região não especificada do corpo
- T14.5Traumatismo de vaso(s) sangüíneo(s) de região não especificada do corpo
- T14.6Traumatismo de músculos e tendões de região não especificada do corpo
- T14.7Traumatismo por esmagamento e amputação traumática de regiões não especificadas do corpo
- T14.8Outros traumatismos de região não especificada do corpo
- T14.9Traumatismo não especificado
Perguntas frequentes
A categoria T14 (Traumatismo de região não especificada do corpo) agrupa 10 códigos de quatro caracteres: T14.0 (Traumatismo superficial de região não especificada do corpo), T14.1 (Ferimento de região não especificada do corpo), T14.2 (Fratura de região não especificada do corpo), T14.3 (Luxação, entorse e distensão de região não especificada do corpo), T14.4 (Traumatismo de nervo(s) de região não especificada do corpo), T14.5 (Traumatismo de vaso(s) sangüíneo(s) de região não especificada do corpo), T14.6 (Traumatismo de músculos e tendões de região não especificada do corpo), T14.7 (Traumatismo por esmagamento e amputação traumática de regiões não especificadas do corpo), T14.8 (Outros traumatismos de região não especificada do corpo), T14.9 (Traumatismo não especificado).
A categoria T14 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
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