Categoria CID-10
Z00 · Exame geral e investigação de pessoas sem queixas ou diagnóstico relatado
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo Z00–Z13 (Pessoas em contato com os serviços de saúde para exame e investigação). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z00 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z00
- Z00.0Exame médico geral
- Z00.1Exame de rotina de saúde da criança
- Z00.2Exame no período de crescimento rápido na infância
- Z00.3Exame do adolescente durante o crescimento na puberdade
- Z00.4Exame psiquiátrico geral não classificado em outra parte
- Z00.5Exame de doador potencial de órgão e tecido
- Z00.6Exame para comparação ou de controle de normalidade num programa de investigação clínica
- Z00.8Outros exames gerais
Perguntas frequentes
A categoria Z00 (Exame geral e investigação de pessoas sem queixas ou diagnóstico relatado) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: Z00.0 (Exame médico geral), Z00.1 (Exame de rotina de saúde da criança), Z00.2 (Exame no período de crescimento rápido na infância), Z00.3 (Exame do adolescente durante o crescimento na puberdade), Z00.4 (Exame psiquiátrico geral não classificado em outra parte), Z00.5 (Exame de doador potencial de órgão e tecido), Z00.6 (Exame para comparação ou de controle de normalidade num programa de investigação clínica), Z00.8 (Outros exames gerais).
A categoria Z00 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.