Categoria CID-10
Z09 · Exame de seguimento após tratamento de outras afecções que não neoplasias malignas
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo Z00–Z13 (Pessoas em contato com os serviços de saúde para exame e investigação). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z09 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z09
- Z09.0Exame de seguimento após cirurgia por outras afecções
- Z09.1Exame de seguimento após radioterapia por outras afecções
- Z09.2Exame de seguimento após quimioterapia por outras afecções
- Z09.3Exame de seguimento após psicoterapia
- Z09.4Exame de seguimento após tratamento de fratura
- Z09.7Exame de seguimento após tratamento combinado por outras afecções
- Z09.8Exame de seguimento após outro tratamento por outras afecções
- Z09.9Exame de seguimento após tratamento não especificado por outras afecções
Perguntas frequentes
A categoria Z09 (Exame de seguimento após tratamento de outras afecções que não neoplasias malignas) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: Z09.0 (Exame de seguimento após cirurgia por outras afecções), Z09.1 (Exame de seguimento após radioterapia por outras afecções), Z09.2 (Exame de seguimento após quimioterapia por outras afecções), Z09.3 (Exame de seguimento após psicoterapia), Z09.4 (Exame de seguimento após tratamento de fratura), Z09.7 (Exame de seguimento após tratamento combinado por outras afecções), Z09.8 (Exame de seguimento após outro tratamento por outras afecções), Z09.9 (Exame de seguimento após tratamento não especificado por outras afecções).
A categoria Z09 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
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