Categoria CID-10
Z36 · Rastreamento ("screening") pré-natal
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo Z30–Z39 (Pessoas em contato com os serviços de saúde em circunstâncias relacionadas com a reprodução). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z36 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z36
- Z36.0Rastreamento de anomalias cromossômicas
- Z36.1Rastreamento pré-natal de taxa elevada de alfa-fetoproteínas
- Z36.2Outros rastreamentos pré-natais por amniocentese
- Z36.3Rastreamento pré-natal de malformações por ultrassom e outros meios físicos
- Z36.4Rastreamento pré-natal do retardo de crescimento do feto por ultrassom e outros métodos físicos
- Z36.5Rastreamento pré-natal de isoimunização
- Z36.8Outros rastreamentos pré-natais
- Z36.9Rastreamento pré-natal não especificado
Escalas e calculadoras relacionadas
Instrumentos gratuitos que medem o que esta categoria codifica. Não substituem a avaliação clínica nem bastam para atribuir o código.
Perguntas frequentes
A categoria Z36 (Rastreamento ("screening") pré-natal) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: Z36.0 (Rastreamento de anomalias cromossômicas), Z36.1 (Rastreamento pré-natal de taxa elevada de alfa-fetoproteínas), Z36.2 (Outros rastreamentos pré-natais por amniocentese), Z36.3 (Rastreamento pré-natal de malformações por ultrassom e outros meios físicos), Z36.4 (Rastreamento pré-natal do retardo de crescimento do feto por ultrassom e outros métodos físicos), Z36.5 (Rastreamento pré-natal de isoimunização), Z36.8 (Outros rastreamentos pré-natais), Z36.9 (Rastreamento pré-natal não especificado).
A categoria Z36 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.