Categoria CID-10
Z53 · Pessoas em contato com serviços de saúde para procedimentos específicos não realizados
Categoria da CID-10 que agrupa 5 códigos de quatro caracteres, no grupo Z40–Z54 (Pessoas em contato com os serviços de saúde para procedimentos e cuidados específicos). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z53 se divide em 5 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z53
- Z53.0Procedimento não realizado devido à contra-indicação
- Z53.1Procedimento não realizado devido à decisão do paciente por razões de crença ou grupo de pressão
- Z53.2Procedimento não realizado devido à decisão do paciente por outras razões e as não especificadas
- Z53.8Procedimento não realizado por outras razões
- Z53.9Procedimento não realizado por razão não especificada
Perguntas frequentes
A categoria Z53 (Pessoas em contato com serviços de saúde para procedimentos específicos não realizados) agrupa 5 códigos de quatro caracteres: Z53.0 (Procedimento não realizado devido à contra-indicação), Z53.1 (Procedimento não realizado devido à decisão do paciente por razões de crença ou grupo de pressão), Z53.2 (Procedimento não realizado devido à decisão do paciente por outras razões e as não especificadas), Z53.8 (Procedimento não realizado por outras razões), Z53.9 (Procedimento não realizado por razão não especificada).
A categoria Z53 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.