Categoria CID-10
Z54 · Convalescença
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo Z40–Z54 (Pessoas em contato com os serviços de saúde para procedimentos e cuidados específicos). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z54 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z54
- Z54.0Convalescença após cirurgia
- Z54.1Convalescença após radioterapia
- Z54.2Convalescença após quimioterapia
- Z54.3Convalescença após psicoterapia
- Z54.4Convalescença após tratamento de fratura
- Z54.7Convalescença após tratamento combinado
- Z54.8Convalescença após outro tratamento
- Z54.9Convalescença após tratamento não especificado
Perguntas frequentes
A categoria Z54 (Convalescença) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: Z54.0 (Convalescença após cirurgia), Z54.1 (Convalescença após radioterapia), Z54.2 (Convalescença após quimioterapia), Z54.3 (Convalescença após psicoterapia), Z54.4 (Convalescença após tratamento de fratura), Z54.7 (Convalescença após tratamento combinado), Z54.8 (Convalescença após outro tratamento), Z54.9 (Convalescença após tratamento não especificado).
A categoria Z54 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.