Categoria CID-10
Z76 · Pessoas em contato com os serviços de saúde em outras circunstâncias
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo Z70–Z76 (Pessoas em contato com os serviços de saúde em outras circunstâncias). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z76 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z76
- Z76.0Emissão de prescrição de repetição
- Z76.1Supervisão e cuidado de saúde de crianças assistidas
- Z76.2Supervisão de cuidado de saúde de outras crianças ou recém-nascidos sadios
- Z76.3Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente
- Z76.4Outros pensionistas em estabelecimentos de cuidados de saúde
- Z76.5Pessoa fingindo ser doente [simulação consciente]
- Z76.8Contatos com serviços de saúde por outras circunstâncias especificadas
- Z76.9Pessoa em contato com serviços de saúde em circunstâncias não especificadas
Perguntas frequentes
A categoria Z76 (Pessoas em contato com os serviços de saúde em outras circunstâncias) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: Z76.0 (Emissão de prescrição de repetição), Z76.1 (Supervisão e cuidado de saúde de crianças assistidas), Z76.2 (Supervisão de cuidado de saúde de outras crianças ou recém-nascidos sadios), Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente), Z76.4 (Outros pensionistas em estabelecimentos de cuidados de saúde), Z76.5 (Pessoa fingindo ser doente [simulação consciente]), Z76.8 (Contatos com serviços de saúde por outras circunstâncias especificadas), Z76.9 (Pessoa em contato com serviços de saúde em circunstâncias não especificadas).
A categoria Z76 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.