Calculadora de aclaramiento de creatinina por la fórmula de Sanaka

En hombres, ClCr (mL/min) = (19 × albúmina + 32) × peso / (100 × creatinina). En mujeres, ClCr (mL/min) = (13 × albúmina + 29) × peso / (100 × creatinina). La albúmina va en g/dL, el peso en kg y la creatinina sérica en mg/dL. Por ejemplo, un hombre de 60 kg con albúmina de 4,0 g/dL y creatinina de 0,8 mg/dL: (19 × 4,0 + 32) = 108; 108 × 60 = 6480; 100 × 0,8 = 80; el resultado es 81,0 mL/min. Si tu laboratorio reporta la albúmina en g/L o la creatinina en µmol/L, esta calculadora convierte los valores antes de aplicar la ecuación.

Cuando el paciente es un adulto mayor con atrofia muscular, sarcopenia o fragilidad, es decir, cuando el peso corporal ya no representa la masa que produce creatinina. Cockcroft-Gault usa el peso precisamente con ese papel, así que en esos pacientes tiende a sobreestimar el aclaramiento. El artículo original de Sanaka reporta estimaciones más exactas y menos sesgadas que Cockcroft-Gault, incluso en pacientes con insuficiencia renal y con albúmina de 2,8 g/dL o menos. Un estudio de validación independiente en 46 ancianos debilitados de 64 a 96 años llegó a la misma conclusión: el método de la albúmina fue el más exacto de los tres comparados, por delante de Cockcroft-Gault y de Cockcroft-Gault corregido por peso magro.

Porque la edad delimita el terreno donde la ecuación tiene respaldo, no porque intervenga en el cálculo. Sanaka se derivó en 90 pacientes hospitalizados de 60 a 92 años, y esa es una diferencia importante frente a Cockcroft-Gault, donde la edad sí es una variable de la ecuación. Aquí la edad solo sirve para advertirte cuando el paciente queda fuera del rango de derivación: el número que verás será exactamente el mismo con 65 o con 85 años, si el resto de los valores no cambia. Es un dato de contexto, no un término aritmético.

No de forma fiable. Toda la ecuación descansa en que la albúmina sea un sustituto razonable de la masa muscular del paciente. En el síndrome nefrótico, la enteropatía perdedora de proteínas, la hepatopatía avanzada, la inflamación aguda o la sobrecarga de volumen, la albúmina cae por razones que nada tienen que ver con el músculo, y la fórmula devolverá un aclaramiento artificialmente bajo. En esos escenarios conviene apoyarse en otra estimación o, si la decisión clínica es crítica, en una recolección de orina de 24 horas.

No directamente, porque las unidades no son las mismas. Sanaka entrega mL/min sin indexar a superficie corporal, mientras que CKD-EPI entrega mL/min/1,73 m². Comparar ambos números como si midieran lo mismo puede llevar a un error de dosificación. Además, el aclaramiento de creatinina sobreestima el filtrado glomerular porque el túbulo renal secreta creatinina además de filtrarla. Para estadificar enfermedad renal crónica se usa CKD-EPI; para ajustar la dosis de un fármaco, la ecuación que indique su ficha técnica.

Porque no existe una fuente que publique cifras de riesgo, mortalidad o severidad por rango de aclaramiento estimado con esta ecuación. Sanaka es un estimador de función renal, no un puntaje pronóstico. Las categorías G1 a G5 de KDIGO no se pueden reutilizar aquí, ya que están definidas en mL/min/1,73 m² y este resultado no está indexado a superficie corporal. Inventar bandas de severidad daría una apariencia de precisión que la evidencia no sostiene, así que la herramienta entrega el valor y deja la interpretación al contexto clínico.