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Endocrinología y metabolismo

Calculadora de HbA1c a glucosa promedio estimada (eAG)

La glucosa promedio estimada (eAG) traduce un resultado de HbA1c a la cifra de glucosa que el paciente reconoce en su glucómetro, con la ecuación del estudio ADAG (Nathan et al., Diabetes Care 2008): eAG en mg/dL = 28,7 × HbA1c(%) − 46,7, y el equivalente en mmol/L dividiendo entre 18. Es la misma ecuación que la ADA reproduce en sus Standards of Care 2026 y que el NGSP señala como preferida. Su uso es comunicacional: convertir un número de laboratorio en uno familiar para conversar sobre metas, no diagnosticar. El diagnóstico y las metas se definen siempre sobre la HbA1c, y como la eAG es un promedio, no informa variabilidad glucémica ni hipoglucemia.

Calculadora

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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.

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Cómo se interpreta

Úsala para explicarle a un paciente qué glucosa promedio corresponde a su HbA1c, en las unidades que ve a diario. La eAG deriva de un solo estudio (ADAG, 507 adultos: 268 con diabetes tipo 1, 159 con tipo 2 y 80 sin diabetes) y su tabla publicada cubre HbA1c de 5% a 12%. No la uses para diagnosticar ni para fijar metas —eso se hace sobre la HbA1c—, ni la compares con calculadoras que usen la vieja ecuación del DCCT (35,6 × HbA1c − 77,3), que da valores más altos. Tampoco la confundas con el GMI del monitoreo continuo, que va en la dirección contraria.

ResultadoInterpretación
HbA1c < 5,7%Rango normalEl umbral lo define la ADA sobre la HbA1c, no sobre la eAG; los 116,89 mg/dL son la traducción exacta de 5,7% con la ecuación ADAG. La eAG no diagnostica: el diagnóstico se hace con HbA1c o con glucemia.
HbA1c 5,7 – 6,4%Rango de prediabetesRango de riesgo aumentado según la ADA (HbA1c 5,7–6,4%, es decir 39–47 mmol/mol). El umbral se define sobre la HbA1c; la cifra en mg/dL es su traducción. Ojo con la dispersión individual: en HbA1c 6% la eAG es 126 mg/dL, pero el IC 95% publicado va de 100 a 152 mg/dL.
HbA1c 6,5 – 6,9%Diabetes, dentro de la meta generalLa ADA define diabetes con HbA1c ≥6,5% (≥48 mmol/mol) y fija una meta general de HbA1c <7% (<53 mmol/mol) para muchos adultos no gestantes sin hipoglucemia grave ni hipoglucemia que afecte la salud o la calidad de vida (recomendación 6.3a, evidencia A). En esta franja se cumplen ambos: ya es diabetes y ya está en meta.
HbA1c 7,0 – 12,0%Por encima de la meta generalLa meta de HbA1c <7% es una referencia poblacional, no una regla. La ADA contempla metas más estrictas (<6,5%, <48 mmol/mol) en personas con buen estado de salud y bajo riesgo del tratamiento (rec. 6.4), y metas menos estrictas ante limitaciones cognitivas o funcionales, fragilidad o comorbilidad grave (rec. 6.5). Interpreta contra la meta individual del paciente, no contra el 7% automático.
HbA1c > 12,0%Fuera de la tabla publicadaLa tabla del ADAG termina en HbA1c 12% (eAG 298 mg/dL), y lo mismo hacen la Tabla 6.1 de la ADA 2026 y la del NGSP. Por encima, el valor es una extrapolación de la recta sin respaldo en la fuente y se muestra rotulado como tal. Clínicamente corresponde además a hiperglucemia marcada.

Límites de esta herramienta

  • No está validada en niños ni en embarazadas: el ADAG los excluyó explícitamente y los propios autores señalan que hacen falta más datos en esos grupos.
  • No usar en el embarazo, y la dirección del error está medida. Law et al. (Diabetologia 2017) mostraron que la eAG estándar sobrestima la glucosa promedio en gestantes: con HbA1c 8,0% la glucosa promedio real fue 7,7 mmol/L a las 12 semanas y 7,4 mmol/L a las 36, mientras que la ADAG predice 10,2 mmol/L durante toda la gestación. Los autores concluyen que los valores estándar de eAG no deben usarse durante el embarazo, y la ADA 2026 lista el embarazo entre las condiciones que alteran la relación HbA1c–glucemia.
  • El ADAG excluyó hemoglobinopatías, anemia, reticulocitosis, pérdida sanguínea o transfusiones, enfermedad renal o hepática crónica y tratamiento con vitamina C en dosis altas o eritropoyetina. Solo incluyó pacientes en control glucémico estable, así que la eAG asume estado estable: no es interpretable justo después de un cambio de tratamiento, en enfermedad aguda o ante variabilidad alta.
  • El intervalo de confianza del 95% es amplio y casi todas las calculadoras lo omiten: con HbA1c 7% la eAG es 154 mg/dL, pero el IC 95% publicado va de 123 a 185 mg/dL (alrededor de ±30 mg/dL). Por eso esta herramienta lo muestra junto al valor puntual en los ocho puntos donde el estudio lo publicó.
  • La variabilidad individual está medida: Klonoff (J Diabetes Sci Technol 2014) reporta que la eAG sobrestimó o subestimó en 28,7 mg/dL o más (equivalente a 1% o más de HbA1c) en cerca del 33% de los pacientes, frente al promedio real del automonitoreo.
  • La ADA (Standards of Care 2026) advierte que estos datos provienen de un único estudio de 2008 y que no está claro cuán generalizables son estas estimaciones a la glucosa media medida con los sistemas de monitoreo continuo modernos, en general más exactos.
  • La representatividad étnica es limitada y directamente relevante para Latinoamérica: la cohorte fue 83% de personas blancas no hispanas, con pocos participantes de ascendencia africana. No existe ninguna ecuación de eAG derivada ni validada en población latinoamericana o mestiza, así que aplicarla aquí es una extrapolación.
  • El rendimiento cae en población de origen africano subsahariano: Balti et al. (Pan Afr Med J 2023) hallaron sesgo menor al 5% solo para HbA1c ≤7%, con deterioro progresivo por encima de 7,0–7,5%; a HbA1c 8,0% el sesgo frente al monitoreo continuo fue de 11,07%.
  • Si la HbA1c no es confiable, la eAG tampoco. La HbA1c pierde exactitud en condiciones que alteran el recambio de glóbulos rojos: anemias hemolíticas y de otro tipo, deficiencia de G6PD, transfusión reciente, fármacos estimulantes de la eritropoyesis, falla renal y embarazo. En anemia de células falciformes homocigota u otras variantes homocigotas la HbA1c no puede medirse. Cuando no es confiable, se recurre al GMI del monitoreo continuo, la fructosamina, la albúmina glicada o el 1,5-anhidroglucitol.
  • La HbA1c no mide variabilidad glucémica, glucosa en tiempo real ni hipoglucemia, y la eAG hereda esa ceguera: dos personas con la misma eAG pueden tener perfiles de variabilidad e hipoglucemia muy distintos. Una discordancia entre la HbA1c y el automonitoreo o el monitoreo continuo merece investigarse: puede deberse a variabilidad alta, a medición inexacta o a una HbA1c inexacta.
  • La eAG no es lo mismo que el GMI (glucose management indicator). El GMI va en la dirección contraria —estima la HbA1c a partir de la glucosa promedio del monitoreo continuo— y usa otra ecuación (Bergenstal 2018). Se renombró de «eA1C» a GMI a pedido de la FDA precisamente porque generaba confusión cuando no coincidía con la HbA1c de laboratorio. No mezcles ambos instrumentos.
  • La eAG y una glucemia aleatoria no son intercambiables: Garg et al. (J Lab Physicians 2022) no hallaron relación estadísticamente significativa entre la glucemia aleatoria y la eAG en población prediabética ni no diabética; la eAG es más útil en diabetes con control regular o malo.
  • La tabla publicada solo cubre HbA1c de 5% a 12%. Fuera de ese rango la ecuación se extrapola sin respaldo de la fuente, y la herramienta lo marca como tal.
  • Este cálculo no reemplaza el juicio clínico y no debe usarse por sí solo para guiar el cuidado del paciente.

Fuentes. Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ; A1c-Derived Average Glucose (ADAG) Study Group. Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care. 2008;31(8):1473-1478. (doi:10.2337/dc08-0545) · American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S132-S149. (doi:10.2337/dc26-S006) · American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). (enlace) · National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). HbA1c and Estimated Average Glucose (eAG). (enlace) · National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). NGSP-IFCC Master Equation. (enlace) · Law GR, Gilthorpe MS, Secher AL, et al. Translating HbA1c measurements into estimated average glucose values in pregnant women with diabetes. Diabetologia. 2017;60(4):618-624. (doi:10.1007/s00125-017-4205-7) · Klonoff DC. ADAG Study Group Data Links A1C Levels with Empirically Measured Blood Glucose Values. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(3):439-443. (doi:10.1177/1932296814529638) · Balti E, Nganou-Gnindjio CN, Nouthe BE, et al. Interpretation of A1C measurement in sub-Saharan Africa beyond the global ADAG equation. Pan Afr Med J. 2023;44:8. (doi:10.11604/pamj.2023.44.8.32984) · Garg P, Pethusamy K, Ranjan R. Correlation between Estimated Average Glucose Levels Calculated from HbA1c Values and Random Blood Glucose Levels. J Lab Physicians. 2022;15(2):217-223. (doi:10.1055/s-0042-1757719) · Bergenstal RM, Beck RW, Close KL, et al. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2018;41(11):2275-2280. (enlace) · Contenido revisado el 17 de julio de 2026.

Preguntas frecuentes

La eAG (estimated average glucose) es la glucosa promedio que corresponde estadísticamente a un valor de HbA1c, expresada en las unidades del glucómetro (mg/dL o mmol/L). Sirve para conversar con el paciente: un «7% de HbA1c» abstracto se vuelve «unos 154 mg/dL en promedio», una cifra que reconoce. No es una prueba diagnóstica ni reemplaza el automonitoreo o el monitoreo continuo, y como es un promedio no dice nada sobre los picos, las bajadas ni la variabilidad. El diagnóstico y las metas se definen sobre la HbA1c, no sobre la eAG.

La ecuación del estudio ADAG (Nathan et al., Diabetes Care 2008) es eAG en mg/dL = 28,7 × HbA1c(%) − 46,7, con R² = 0,84. Para mmol/L se divide el resultado en mg/dL entre 18. Por ejemplo, una HbA1c de 8% da 28,7 × 8 − 46,7 = 183 mg/dL, es decir 10,2 mmol/L. Es la misma ecuación que publican la ADA (Standards of Care 2026) y el NGSP; no debe mezclarse con la vieja ecuación del DCCT (35,6 × HbA1c − 77,3), que da valores más altos.

No. La eAG es comunicacional: traduce la HbA1c a una cifra reconocible, pero el diagnóstico y las metas se definen sobre la HbA1c. La ADA fija diabetes en HbA1c ≥6,5%, prediabetes en 5,7–6,4% y una meta general de HbA1c <7% para muchos adultos, con metas más estrictas o más laxas según el caso. Esta calculadora clasifica por esos umbrales de HbA1c y solo usa la eAG para mostrar a qué glucosa promedio equivalen.

Porque la eAG es un valor puntual con dispersión amplia alrededor. En HbA1c 7% la eAG es 154 mg/dL, pero el intervalo de confianza del 95% publicado va de 123 a 185 mg/dL. Klonoff (2014) encontró que en cerca del 33% de los pacientes la eAG difería del promedio real del automonitoreo en 28,7 mg/dL o más. Además, la HbA1c es un promedio ponderado de los últimos meses con más peso en las semanas recientes, y no informa variabilidad ni hipoglucemia. Una discordancia grande merece revisar la variabilidad glucémica y la confiabilidad de la propia HbA1c.

No. El estudio ADAG excluyó explícitamente a las embarazadas. Law et al. (Diabetologia 2017) midieron la relación en gestantes y encontraron que la eAG estándar sobrestima la glucosa promedio: con HbA1c 8,0% la ADAG predice 10,2 mmol/L, frente a 7,7 mmol/L reales a las 12 semanas y 7,4 a las 36. Los autores concluyen que los valores estándar de eAG no deben usarse durante el embarazo, y la ADA 2026 incluye el embarazo entre las condiciones que alteran la relación HbA1c–glucemia.

No, son instrumentos distintos que van en direcciones opuestas. La eAG parte de la HbA1c de laboratorio y estima la glucosa promedio. El GMI (glucose management indicator) parte de la glucosa promedio del monitoreo continuo y estima una HbA1c, con otra ecuación (Bergenstal 2018). El GMI se llamaba antes «eA1C» y se renombró a pedido de la FDA porque confundía cuando no coincidía con la HbA1c de laboratorio. No conviene mezclarlos ni compararlos directamente.

Con la ecuación maestra del NGSP: HbA1c(%) = 0,09148 × IFCC(mmol/mol) + 2,152. Por ejemplo, 53 mmol/mol equivale a 7,0%. Esta calculadora recibe la HbA1c en % (NGSP, estandarizada a DCCT), así que si tu laboratorio reporta en mmol/mol, conviértelo primero con esa fórmula y escribe el porcentaje resultante.

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