Calculadora de saturación de transferrina (TSAT)

Se divide el hierro sérico entre la TIBC (capacidad total de fijación de hierro) y se multiplica por 100. Por ejemplo, con un hierro sérico de 60 mcg/dL y una TIBC de 400 mcg/dL, la saturación es 60 ÷ 400 × 100 = 15 %. La condición indispensable es que ambos valores estén en la misma unidad: si tu reporte da el hierro en µmol/L y la TIBC en mcg/dL, hay que convertir uno de los dos antes de dividir. Esta calculadora hace la conversión sola: 1 µmol/L de hierro equivale a 5,5845 mcg/dL, y el factor de bolsillo en sentido contrario es multiplicar los mcg/dL por 0,179.

StatPearls sitúa el porcentaje de saturación de transferrina-hierro en 25–35 %. Otras referencias manejan rangos más amplios y el valor exacto depende del laboratorio, del método analítico y de la hora de la toma, ya que el hierro sérico varía hasta 30 % a lo largo del día. Por eso conviene leer el resultado contra el rango que imprime tu propio reporte y no contra una cifra genérica. Esa misma variabilidad es la razón por la que esta calculadora no clasifica el resultado en un semáforo de riesgo.

Porque el umbral de decisión depende de qué se esté buscando, y las fuentes autorizadas no coinciden en una sola cifra. StatPearls describe la deficiencia de hierro con una saturación de 16 % o menos y da 25–35 % como rango normal. La AASLD usa 45 % como corte de tamizaje de hemocromatosis. La guía KDIGO 2026 de anemia en enfermedad renal crónica sugiere iniciar hierro intravenoso en hemodiálisis con TSAT ≤ 30 % y ferritina ≤ 500 ng/mL, y en pacientes sin diálisis con ferritina < 100 ng/mL y TSAT < 40 %, o ferritina 100–299 ng/mL y TSAT < 25 %. Un mismo 28 % es normal para una fuente, indicación de hierro para otra y hallazgo irrelevante para la tercera. Inventar una banda única daría una precisión que las fuentes no respaldan.

StatPearls describe que en los estados de deficiencia de hierro la TIBC aumenta y la saturación de transferrina cae a 16 % o menos. El patrón completo es característico: hierro sérico bajo con TIBC alta, porque al agotarse las reservas el organismo aumenta la transferrina circulante. Ese movimiento en direcciones opuestas es lo que hace a la saturación más informativa que el hierro sérico aislado. Aun así, el porcentaje no confirma el diagnóstico por sí solo: se interpreta con la ferritina, que es el mejor reflejo de las reservas, y con el hemograma.

La guía de práctica de la AASLD sobre hemocromatosis (Bacon et al., Hepatology 2011) señala que suele elegirse un corte de saturación de 45 % por su alta sensibilidad para detectar homocigotos C282Y. La propia guía advierte que ese umbral tiene menor especificidad y menor valor predictivo positivo que cortes más altos, y que además identifica personas con sobrecarga secundaria menor y algunos heterocigotos C282Y/silvestre. Es decir: una saturación por encima de 45 % es motivo para continuar el estudio —ferritina y análisis genético de C282Y y H63D—, no un diagnóstico. En la sobrecarga de hierro el patrón típico es TIBC descendida con saturación elevada de forma proporcional.

La UIBC (capacidad de fijación de hierro no saturada) es la porción de transferrina que todavía tiene sitios libres para unir hierro. Se obtiene restando el hierro sérico a la TIBC, ya que, como lo enuncia StatPearls, la TIBC es la suma del hierro sérico y la UIBC. StatPearls ubica su rango habitual en 111–343 mcg/dL, con variación entre laboratorios. Muchos laboratorios miden la UIBC directamente y calculan la TIBC a partir de ella, así que tener las tres cifras permite verificar la coherencia interna del reporte. Ten presente que la medición de UIBC se afecta con las muestras hemolizadas.

Como concepto no: la saturación expresa qué fracción de la capacidad de fijación está ocupada, así que su techo lógico es 100 %. Cuando el cálculo pasa de 100 % es porque el hierro sérico ingresado es mayor que la TIBC, y la causa más frecuente es un error de captura: valores en unidades distintas o tomados de muestras diferentes. El escenario clínico en el que ese patrón aparece de verdad es la intoxicación aguda por hierro, donde el hierro libre desborda la capacidad de fijación medida. Esta calculadora no oculta el número, pero lo acompaña de una alerta que indica qué revisar antes de interpretarlo.

Sí, es lo recomendable. StatPearls indica que se recomienda una muestra en ayunas y que algunos estudios de hierro presentan variación diurna de hasta 30 %, por lo que se prefieren las muestras tomadas en la mañana. Esto importa sobre todo cuando se hace seguimiento: comparar una saturación matinal en ayunas con otra vespertina puede sugerir un cambio que en realidad es solo el ritmo circadiano del hierro sérico. Además conviene considerar transfusiones recientes, anticonceptivos orales, estrógenos, embarazo y cloranfenicol, que alteran el hierro o la TIBC.