Carbamazepina y lurasidona: interacción contraindicada
El uso concomitante de lurasidona con inductores fuertes del CYP3A4 está contraindicado.
Qué pasa
Disminución significativa de la exposición a lurasidona con pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Los inductores fuertes del CYP3A4 aceleran el metabolismo de lurasidona, disminuyendo marcadamente su exposición.
- Inducción de CYP3A4. Carbamazepina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza lurasidona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender carbamazepina.
Qué hacer
No usar lurasidona junto con un inductor fuerte del CYP3A4 (p. ej. rifampicina, carbamazepina, fenitoína).
Fuentes
- Etiqueta FDA de carbamazepina · Precauciones · versión del 2025-04-29 · DailyMed
«CNS depressants include: alcohol, opioid analgesics, benzodiazepines, tricyclic antidepressants, sedative/hypnotics, anticonvulsants, antipsychotics, antihistamines, anticholinergics, alpha and beta blockers, general anesthetics, muscle relaxants, and illicit CNS depressants.»
- Etiqueta FDA de lurasidona · Contraindicaciones · versión del 2026-09-01 · DailyMed
«Strong CYP3A4 inducers (e.g., rifampin, avasimibe, St. John's wort, phenytoin, carbamazepine, etc.)»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de lurasidona
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
- Contraindicadafenobarbital
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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