Aliskireno y candesartán: interacción contraindicada
ARA2 e IECA contraindicados con aliskireno en pacientes diabéticos.
Qué pasa
Aumento del riesgo de insuficiencia renal, hiperpotasemia e hipotensión.
Por qué ocurre
Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
No coadministrar en pacientes con diabetes; en general, evitar la combinación, en especial con aclaramiento de creatinina menor de 60 mL/min.
Fuentes
- Etiqueta FDA de aliskireno · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-03-07 · DailyMed
«The concomitant use of aliskiren with an ARB or an ACEI in diabetic patients is contraindicated»
- Etiqueta FDA de candesartán · Contraindicaciones · versión del 2023-09-25 · DailyMed
«Do not co-administer aliskiren with candesartan cilexetil tablets in patients with diabetes [see Drug Interactions (7.4)].»
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de aliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadairbesartán
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadalosartán
- Contraindicadaolmesartán
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
Otras interacciones graves de candesartán
- Mayoramilorida
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorenalapril
- Mayoreplerenona
- Mayorespironolactona
- Mayorfurosemida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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