Alprazolam y buprenorfina: interacción mayor
El uso concomitante de alprazolam con opioides aumenta el riesgo de depresión respiratoria grave.
Qué pasa
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Por qué ocurre
Efecto depresor del sistema nervioso central aditivo entre benzodiacepinas y opioides, que actúan en sitios receptores distintos.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Reservar el uso concomitante para pacientes sin alternativas adecuadas; usar la menor dosis y duración posibles y vigilar de cerca signos de depresión respiratoria y sedación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de alprazolam · Advertencia en recuadro · versión del 2024-05-17 · DailyMed
«Concomitant use of benzodiazepines and opioids may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death.»
- Etiqueta FDA de buprenorfina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-30 · DailyMed
«Due to additive pharmacologic effects, the concomitant use of benzodiazepines or other CNS depressants, including alcohol, can increase the risk of hypotension, respiratory depression, profound sedation, coma, and death.»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de alprazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Otras interacciones graves de buprenorfina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido valproico
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayorbaclofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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