Alprazolam y efavirenz: interacción moderada
Efavirenz induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de alprazolam hasta hacerlo ineficaz.
Qué pasa
Pérdida de eficacia de alprazolam; al retirar efavirenz, los niveles de alprazolam vuelven a subir y puede aparecer toxicidad.
Por qué ocurre
Efavirenz aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza alprazolam. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender efavirenz.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Evitar la combinación si alprazolam es crítico (anticoagulantes, antirretrovirales, inmunosupresores, anticonceptivos). Si se usa, ajustar la dosis de alprazolam y monitorizar su efecto o sus niveles, también al retirar efavirenz.
Fuentes
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de alprazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Otras interacciones graves de efavirenz
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayoratazanavir
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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