Amitriptilina y aripiprazol: interacción moderada
Los inhibidores de CYP2D6 (propafenona, flecainida, ISRS, antipsicóticos fenotiazínicos) pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de amitriptilina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de amitriptilina, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de amitriptilina mediado por CYP2D6.
Qué hacer
Considerar dosis más bajas de amitriptilina; monitorizar niveles plasmáticos de amitriptilina al asociar o retirar el inhibidor.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«The drugs that inhibit cytochrome P450 2D6 include some that are not metabolized by the enzyme (quinidine; cimetidine) and many that are substrates for P450 2D6 (many other antidepressants, phenothiazines, and the Type 1C antiarrhythmics propafenone and flecainide).»
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Hyperpyrexia has been reported when amitriptyline hydrochloride is administered with anticholinergic agents or with neuroleptic drugs, particularly during hot weather.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amitriptilina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de aripiprazol
- Contraindicadadronedarona
- Mayorabiraterona
- Mayoratazanavir
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorciclosporina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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