Amitriptilina y orfenadrina: interacción moderada
El uso conjunto de amitriptilina con anticolinérgicos o simpaticomiméticos requiere supervisión estrecha.
Qué pasa
Aumento de los efectos anticolinérgicos o simpaticomiméticos.
Por qué ocurre
Efecto anticolinérgico y adrenérgico aditivo de amitriptilina.
- Carga anticolinérgica aditiva. Bloqueo muscarínico aditivo.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Supervisión estrecha y ajuste cuidadoso de las dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«When amitriptyline hydrochloride is given with anticholinergic agents or sympathomimetic drugs, including epinephrine combined with local anesthetics, close supervision and careful adjustment of dosages are required.»
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Hyperpyrexia has been reported when amitriptyline hydrochloride is administered with anticholinergic agents or with neuroleptic drugs, particularly during hot weather.»
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Paralytic ileus may occur in patients taking tricyclic antidepressants in combination with anticholinergic-type drugs.»
- Regla por mecanismo: carga-anticolinergica — Carga anticolinérgica aditiva.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amitriptilina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de orfenadrina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclozapina
- Mayorcodeína
- Mayorfentanilo
- Mayorhidromorfona
- Mayoripratropio
- Mayorketorolaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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