Amitriptilina y paliperidona: interacción mayor
Evitar paliperidona con otros fármacos que prolongan el QTc.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias ventriculares, incluida torsades de pointes.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la prolongación del intervalo QTc.
Qué hacer
Evitar la combinación de paliperidona con antiarrítmicos de clase IA/III, antipsicóticos o antibióticos que prolongan el QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina o moxifloxacino.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«The drugs that inhibit cytochrome P450 2D6 include some that are not metabolized by the enzyme (quinidine; cimetidine) and many that are substrates for P450 2D6 (many other antidepressants, phenothiazines, and the Type 1C antiarrhythmics propafenone and flecainide).»
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Hyperpyrexia has been reported when amitriptyline hydrochloride is administered with anticholinergic agents or with neuroleptic drugs, particularly during hot weather.»
- Etiqueta FDA de paliperidona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-19 · DailyMed
«The use of paliperidone should be avoided in combination with other drugs that are known to prolong QTc including Class 1A (e.g., quinidine, procainamide) or Class III (e.g., amiodarone, sotalol) antiarrhythmic medications, antipsychotic medications (e.g., chlorpromazine, thioridazine), antibiotics (e.g., gatifloxacin, moxifloxacin), or any other class of medications known to prolong the QTc interval.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amitriptilina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de paliperidona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramikacina
- Mayoramiodarona
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
Herramientas relacionadas
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