Amlodipino y cobicistat: interacción moderada
Los inhibidores de CYP3A (diltiazem, itraconazol, claritromicina y otros inhibidores fuertes) aumentan la exposición sistémica a amlodipino.
Qué pasa
Aumento de la exposición sistémica a amlodipino, con posible potenciación de su efecto hipotensor.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de amlodipino mediado por CYP3A.
- Inhibición potente de CYP3A4. Cobicistat es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de amlodipino.
Qué hacer
Considerar reducir la dosis de amlodipino al asociar un inhibidor de CYP3A.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amlodipino · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-11-28 · DailyMed
«However, strong inhibitors of CYP3A (e.g., itraconazole, clarithromycin) may increase the plasma concentrations of amlodipine to a greater extent [see Drug Interactions (7.1) ] .»
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«Calcium Channel Blockers: e.g., amlodipine diltiazem felodipine nifedipine verapamil ↑ calcium channel blockers Clinical monitoring is recommended for coadministration with calcium channel blockers metabolized by CYP3A.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amlodipino
- Mayorciclosporina
- Mayordigoxina
- Mayoritraconazol
- Mayorketoconazol
- Mayornitroglicerina
- Mayorsimvastatina
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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