Amoxicilina/ácido clavulánico y metotrexato: interacción mayor
Las penicilinas reducen el aclaramiento renal de metotrexato, con riesgo de toxicidad.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones séricas de metotrexato, con toxicidad hematológica y gastrointestinal.
Por qué ocurre
Disminución del aclaramiento renal de metotrexato por las penicilinas.
- Toxicidad del metotrexato. Amoxicilina/ácido clavulánico reduce la eliminación renal de metotrexato o suma un efecto antifolato.
Qué hacer
Monitorizar cuidadosamente al usar metotrexato con penicilinas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«Penicillins may reduce the renal clearance of methotrexate; increased serum concentrations of methotrexate with concomitant hematologic and gastrointestinal toxicity have been observed with high and low dose methotrexate.»
- Regla por mecanismo: metotrexato-eliminacion — Toxicidad del metotrexato.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadapimozida
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorcodeína
- Mayordimenhidrinato
- Mayordoxiciclina
- Mayorfluoxetina
- Mayorminociclina
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayorampicilina
- Mayorcelecoxib
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
- Mayordicloxacilina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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