Celecoxib y metotrexato: interacción mayor
El uso conjunto de celecoxib y metotrexato aumenta el riesgo de toxicidad por metotrexato.
Qué pasa
Mayor riesgo de neutropenia, trombocitopenia y disfunción renal por toxicidad de metotrexato.
Por qué ocurre
Los AINE pueden disminuir la eliminación renal del metotrexato, aumentando su exposición.
- Nefrotoxicidad aditiva. Toxicidad renal aditiva (tubular o hemodinámica).
- Toxicidad del metotrexato. Celecoxib reduce la eliminación renal de metotrexato o suma un efecto antifolato.
Qué hacer
Monitorizar al paciente por signos de toxicidad por metotrexato (hemograma, función renal) durante el uso concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de celecoxib · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-06-01 · DailyMed
«Methotrexate Clinical Impact: Concomitant use of NSAIDs and methotrexate may increase the risk for methotrexate toxicity (e.g., neutropenia, thrombocytopenia, renal dysfunction).»
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«Concomitant administration of some NSAIDs with high dose methotrexate therapy has been reported to elevate and prolong serum methotrexate levels, resulting in deaths from severe hematologic and gastrointestinal toxicity»
- Regla por mecanismo: nefrotoxicidad-aditiva — Nefrotoxicidad aditiva.
- Regla por mecanismo: metotrexato-eliminacion — Toxicidad del metotrexato.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de celecoxib
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramitriptilina
- Mayorapixabán
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorcandesartán
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
- Mayordicloxacilina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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