Interacciones de metotrexato
Metotrexato tiene 63 interacciones medicamentosas documentadas en nuestra base: 1 contraindicada, 27 mayores, 29 moderadas y 6 menores. Cada una con su mecanismo, efecto clínico, qué hacer y fuente.
Grupo: Antifolatos, Inmunosupresores, FAME, Antineoplásicos. ATC L04AX03. Ficha técnica FDA
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Contraindicada1 interacción contraindicada
No combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.
- Metotrexato + ciclosporina
En psoriasis, ciclosporina no debe combinarse con metotrexato ni otros inmunosupresores.
Mayor27 interacciones mayores
Puede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.
- Metotrexato + ácido acetilsalicílico
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + amoxicilina
Las penicilinas reducen el aclaramiento renal de metotrexato, con riesgo de toxicidad.
- Metotrexato + amoxicilina/ácido clavulánico
Las penicilinas reducen el aclaramiento renal de metotrexato, con riesgo de toxicidad.
- Metotrexato + ampicilina
Las penicilinas reducen el aclaramiento renal de metotrexato, con riesgo de toxicidad.
- Metotrexato + celecoxib
El uso conjunto de celecoxib y metotrexato aumenta el riesgo de toxicidad por metotrexato.
- Metotrexato + dexketoprofeno
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + diclofenaco
Diclofenaco puede aumentar el riesgo de toxicidad por metotrexato.
- Metotrexato + dicloxacilina
Las penicilinas reducen el aclaramiento renal de metotrexato, con riesgo de toxicidad.
- Metotrexato + esomeprazol
Esomeprazol puede elevar y prolongar las concentraciones séricas de metotrexato, en especial a dosis altas.
- Metotrexato + etoricoxib
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + furosemida
Furosemida y metotrexato compiten por la secreción tubular renal, con riesgo de toxicidad mutua.
- Metotrexato + ibuprofeno
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + imatinib
Imatinib puede retrasar la eliminación de metotrexato a dosis altas.
- Metotrexato + indometacina
Aumenta el riesgo de toxicidad por metotrexato al combinarlo con indometacina.
- Metotrexato + ketoprofeno
Ketoprofeno puede aumentar los niveles séricos de metotrexato y su toxicidad.
- Metotrexato + ketorolaco
Los AINE, incluido ketorolaco, pueden aumentar la toxicidad del metotrexato.
- Metotrexato + lansoprazol
El uso concomitante con metotrexato, especialmente en dosis altas, puede elevar y prolongar sus concentraciones séricas.
- Metotrexato + meloxicam
Meloxicam aumenta el riesgo de toxicidad por metotrexato.
- Metotrexato + mercaptopurina
El uso de múltiples inmunosupresores junto con mercaptopurina aumenta el riesgo de trastornos linfoproliferativos.
- Metotrexato + naproxeno
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + nimesulida
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + penicilina g benzatínica
Las penicilinas reducen el aclaramiento renal de metotrexato, con riesgo de toxicidad.
- Metotrexato + piroxicam
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
- Metotrexato + tamoxifeno
La quimioterapia concomitante aumenta aún más el riesgo de eventos tromboembólicos con tamoxifeno.
- Metotrexato + tofacitinib
el uso conjunto con metotrexato o corticoides aumenta el riesgo de infecciones graves
- Metotrexato + trimetoprim/sulfametoxazol
Trimetoprim-sulfametoxazol puede aumentar la supresión de la médula ósea por metotrexato.
- Metotrexato + zidovudina
Los agentes citotóxicos o supresores de la médula ósea pueden aumentar la toxicidad hematológica de zidovudina.
Moderada29 interacciones moderadas
Clínicamente relevante: ajustar dosis o monitorizar.
- Metotrexato + aciclovir
Aciclovir y metotrexato pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + ácido fólico
El ácido fólico puede disminuir la respuesta al metotrexato administrado por vía sistémica.
- Metotrexato + alendronato
El tratamiento concomitante con corticoides o quimioterapia aumenta el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula durante el tratamiento con alendronato.
- Metotrexato + alopurinol
Alopurinol aumenta el riesgo de mielosupresión asociado a agentes citotóxicos.
- Metotrexato + amikacina
Amikacina y metotrexato pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + amiodarona
Amiodarona crónica puede alterar el metabolismo de dextrometorfano y metotrexato.
- Metotrexato + azatioprina
Azatioprina y los retinoides aumentan el riesgo de hepatotoxicidad al combinarse con metotrexato.
- Metotrexato + capecitabina
el uso conjunto con fármacos nefrotóxicos aumenta el riesgo de toxicidad renal
- Metotrexato + ciprofloxacino
Ciprofloxacino puede aumentar los niveles plasmáticos de metotrexato y el riesgo de toxicidad.
- Metotrexato + clozapina
Clozapina y metotrexato deprimen la médula ósea; juntos aumentan el riesgo de citopenias.
- Metotrexato + doxiciclina
Las tetraciclinas orales pueden reducir la absorción intestinal de metotrexato.
- Metotrexato + fenitoína
Estos fármacos pueden aumentar las concentraciones séricas de fenitoína.
- Metotrexato + fenofibrato
El uso de fenofibrato con inmunosupresores nefrotóxicos requiere una valoración cuidadosa del riesgo renal.
- Metotrexato + gentamicina
Gentamicina y metotrexato pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + hidroxicloroquina
El uso conjunto de hidroxicloroquina y metotrexato puede aumentar la incidencia de reacciones adversas.
- Metotrexato + isotretinoína
Azatioprina y los retinoides aumentan el riesgo de hepatotoxicidad al combinarse con metotrexato.
- Metotrexato + leflunomida
Metotrexato u otros inmunosupresores aumentan el riesgo de toxicidad hematológica y hepática con leflunomida.
- Metotrexato + mesalazina
Mesalazina y metotrexato pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + micofenolato
Metotrexato y micofenolato deprimen la médula ósea; juntos aumentan el riesgo de citopenias.
- Metotrexato + minociclina
Las tetraciclinas orales pueden reducir la absorción intestinal de metotrexato.
- Metotrexato + omeprazol
Los inhibidores de la bomba de protones pueden elevar y prolongar los niveles de metotrexato en dosis altas.
- Metotrexato + pantoprazol
Los inhibidores de la bomba de protones pueden elevar y prolongar los niveles de metotrexato en dosis altas.
- Metotrexato + tacrolimus
Metotrexato y tacrolimus pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + tenofovir
Metotrexato y tenofovir pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + teofilina
Metotrexato puede disminuir el aclaramiento de teofilina.
- Metotrexato + valaciclovir
Metotrexato y valaciclovir pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + vancomicina
Metotrexato y vancomicina pueden dañar el riñón; juntos, el riesgo se suma.
- Metotrexato + verapamilo
Ciertos regímenes citotóxicos que incluyen prednisona pueden reducir la absorción de verapamilo.
- Metotrexato + voriconazol
El uso conjunto con metotrexato aumenta el riesgo de toxicidad cutánea asociada a voriconazol.
Menor6 interacciones menores
Efecto poco probable o leve: tenerlo presente.
- Metotrexato + ácido valproico
Ácido valproico y metotrexato pueden dañar el hígado; juntos, el riesgo se suma.
Qué hacer: Pruebas de función hepática basales y periódicas; suspender ante signos de hepatotoxicidad.
- Metotrexato + bosentán
Bosentán y metotrexato pueden dañar el hígado; juntos, el riesgo se suma.
Qué hacer: Pruebas de función hepática basales y periódicas; suspender ante signos de hepatotoxicidad.
- Metotrexato + isoniazida
Isoniazida y metotrexato pueden dañar el hígado; juntos, el riesgo se suma.
Qué hacer: Pruebas de función hepática basales y periódicas; suspender ante signos de hepatotoxicidad.
- Metotrexato + ketoconazol
Ketoconazol y metotrexato pueden dañar el hígado; juntos, el riesgo se suma.
Qué hacer: Pruebas de función hepática basales y periódicas; suspender ante signos de hepatotoxicidad.
- Metotrexato + nevirapina
Metotrexato y nevirapina pueden dañar el hígado; juntos, el riesgo se suma.
Qué hacer: Pruebas de función hepática basales y periódicas; suspender ante signos de hepatotoxicidad.
- Metotrexato + pirazinamida
Metotrexato y pirazinamida pueden dañar el hígado; juntos, el riesgo se suma.
Qué hacer: Pruebas de función hepática basales y periódicas; suspender ante signos de hepatotoxicidad.
Preguntas frecuentes
- ¿Con qué medicamentos interactúa metotrexato?
- En nuestra base, metotrexato tiene 63 interacciones documentadas; las más graves son con ciclosporina, ácido acetilsalicílico, amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, ampicilina, celecoxib. La lista completa, agrupada por severidad, está en esta página. Que un fármaco no aparezca no garantiza que no interactúe.
- ¿Cómo reviso metotrexato con otros medicamentos a la vez?
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Herramientas relacionadas
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