Aripiprazol y paroxetina: interacción mayor
Los inhibidores fuertes de CYP3A4 o CYP2D6 aumentan la exposición a aripiprazol.
Qué pasa
Aumento de la exposición a aripiprazol respecto al uso en monoterapia.
Por qué ocurre
Inhibición de las vías metabólicas principales de aripiprazol (CYP3A4 y CYP2D6).
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Paroxetina inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de aripiprazol. La exposición a aripiprazol aumenta varias veces.
Qué hacer
Reducir la dosis de aripiprazol cuando se combine con un inhibidor fuerte de CYP3A4 o CYP2D6.
Fuentes
- Etiqueta FDA de aripiprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-09-03 · DailyMed
«Strong CYP3A4 Inhibitors (e.g., itraconazole, clarithromycin) or strong CYP2D6 inhibitors (e.g., quinidine, fluoxetine, paroxetine) The concomitant use of aripiprazole with strong CYP3A4 or CYP2D6 inhibitors increased the exposure of aripiprazole compared to the use of aripiprazole alone»
- Etiqueta FDA de paroxetina · Precauciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«Therefore, coadministration of paroxetine tablets with other drugs that are metabolized by this isozyme, including certain drugs effective in the treatment of major depressive disorder (e.g., nortriptyline, amitriptyline, imipramine, desipramine, and fluoxetine), phenothiazines, risperidone, and Type 1C antiarrhythmics (e.g., propafenone, flecainide, and encainide), or that inhibit this enzyme (e.g., quinidine), should be approached with caution.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de aripiprazol
- Contraindicadadronedarona
- Mayorabiraterona
- Mayoratazanavir
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorciclosporina
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
Herramientas relacionadas
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