Moclobemida y paroxetina: interacción contraindicada
El uso de paroxetina con IMAO, o dentro de los 14 días de suspender cualquiera de los dos, está contraindicado.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Ambos aumentan la actividad serotoninérgica, sumando el riesgo de síndrome serotoninérgico grave.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Moclobemida inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; paroxetina aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No usar paroxetina con un IMAO ni iniciar uno dentro de los 14 días de suspender el otro.
Fuentes
- Etiqueta FDA de paroxetina · Contraindicaciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«The use of MAOIs intended to treat psychiatric disorders with paroxetine tablets or within 14 days of stopping treatment with paroxetine tablets is contraindicated because of an increased risk of serotonin syndrome.»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de moclobemida
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
- Contraindicadacodeína
- Contraindicadadesvenlafaxina
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramitriptilina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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