Paroxetina y pimozida: interacción contraindicada
El uso concomitante de paroxetina y pimozida está contraindicado.
Qué pasa
Riesgo de prolongación del QT y arritmias ventriculares graves.
Por qué ocurre
Paroxetina inhibe el CYP2D6 y aumenta las concentraciones plasmáticas de pimozida, un fármaco de índice terapéutico estrecho que prolonga el intervalo QT.
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Paroxetina inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de pimozida. La exposición a pimozida aumenta varias veces.
Qué hacer
No usar paroxetina y pimozida juntas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de paroxetina · Contraindicaciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«Concomitant use in patients taking pimozide is contraindicated (see PRECAUTIONS ).»
- Etiqueta FDA de paroxetina · Precauciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«Therefore, coadministration of paroxetine tablets with other drugs that are metabolized by this isozyme, including certain drugs effective in the treatment of major depressive disorder (e.g., nortriptyline, amitriptyline, imipramine, desipramine, and fluoxetine), phenothiazines, risperidone, and Type 1C antiarrhythmics (e.g., propafenone, flecainide, and encainide), or that inhibit this enzyme (e.g., quinidine), should be approached with caution.»
- Etiqueta FDA de pimozida · Precauciones · versión del 2026-08-12 · DailyMed
«Concomitant use of pimozide and paroxetine or other strong CYP 2D6 inhibitors are contraindicated (see CONTRAINDICATIONS ).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramitriptilina
Otras interacciones graves de pimozida
- Contraindicadaamikacina
- Contraindicadaamoxicilina
- Contraindicadaamoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadaampicilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacefalexina
- Contraindicadaceftriaxona
Herramientas relacionadas
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