Atazanavir y medroxiprogesterona: interacción moderada
Los inhibidores de proteasa del VIH pueden alterar los niveles plasmáticos del progestágeno de medroxiprogesterona.
Qué pasa
Aumento o disminución de los niveles plasmáticos del progestágeno, con posible impacto en la eficacia o tolerabilidad.
Por qué ocurre
Interacción farmacocinética a nivel del metabolismo hepático del progestágeno.
- Inhibición potente de CYP3A4. Atazanavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de medroxiprogesterona.
Qué hacer
Vigilar la respuesta clínica y considerar un método anticonceptivo adicional si se sospecha pérdida de eficacia.
Fuentes
- Etiqueta FDA de medroxiprogesterona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-08 · DailyMed
«Significant changes (increase or decrease) in the plasma levels of progestin have been noted in some cases of co-administration of HIV protease inhibitors.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de medroxiprogesterona
- Contraindicadaácido tranexámico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayordoxiciclina
- Mayorefavirenz
- Mayorfenobarbital
- Mayorlamotrigina
- Mayoroxcarbazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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